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医院内肺炎预防与控制标准操作流程试题

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于医院内肺炎（HAP）预防中手卫生的执行要求，以下哪项错误？

A.接触患者周围环境后需洗手

B.使用速干手消毒剂揉搓时间应≥20秒

C.接触患者血液后应先用流动水冲洗再消毒

D.戴手套可替代手卫生

2.机械通气患者预防VAP（呼吸机相关肺炎）时，病室空气净化的标准是？

A.沉降法细菌菌落数≤4CFU/（5分钟·直径9cm平皿）

B.空气洁净度≥8级（≥30万级）

C.动态空气消毒机持续运行时无需每日紫外线照射

D.采用循环风紫外线空气消毒机时，消毒时间≥60分钟

3.对存在误吸高风险的患者（如意识障碍、吞咽困难），鼻饲时最合理的体位管理是？

A.平卧位，头偏向一侧

B.床头抬高30°~45°，鼻饲后保持该体位30分钟

C.左侧卧位，鼻饲后立即改为平卧位

D.床头抬高15°~20°，鼻饲后30分钟恢复平卧位

4.以下哪项是预防HAP的关键措施中“口腔护理”的正确操作？

A.昏迷患者使用棉球擦拭口腔，每6小时1次

B.使用氯己定含漱液（0.12%~0.2%）进行口腔擦拭，每日2~4次

C.气管插管患者仅需清洁口周分泌物，无需深入口腔

D.有义齿的患者夜间可佩戴义齿以保持口腔闭合

5.关于呼吸机管路的管理，符合VAP预防规范的是？

A.常规每7天更换一次管路

B.管路冷凝水应及时倾倒，倾倒时保持管路高于患者头部

C.湿化罐内液体使用自来水，每日更换

D.雾化器可多人共用，使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡

6.对气管插管/气管切开患者进行吸痰操作时，错误的做法是？

A.吸痰前后给予纯氧2分钟

B.使用一次性无菌吸痰管，经鼻吸痰时可重复使用

C.吸痰深度以超过气管插管前端1~2cm为宜

D.吸痰时遵循“无菌技术”，戴无菌手套操作

7.预防HAP的环境清洁消毒要求中，以下哪项正确？

A.普通病房物体表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日1次

B.ICU物体表面需使用1000mg/L含氯消毒液，每日2次

C.患者床头柜应在患者出院后进行终末消毒，日常无需清洁

D.医疗设备（如监护仪）表面使用75%乙醇擦拭，每日至少1次

8.关于抗菌药物管理在HAP预防中的作用，以下描述错误的是？

A.应根据病原学结果及时降阶梯治疗

B.长期使用广谱抗生素会增加多重耐药菌感染风险

C.预防用药可常规覆盖所有可能病原体

D.需定期进行细菌耐药性监测并反馈临床

9.对存在HAP高危因素的患者（如机械通气＞48小时、激素治疗＞1周），临床监测的重点指标不包括？

A.每日评估是否需要继续机械通气

B.监测体温、白细胞计数及分类

C.定期进行痰培养（每3天1次）

D.观察痰液性状（如量、颜色、黏稠度）

10.关于患者转运过程中HAP预防的措施，正确的是？

A.转运时保持气管插管气囊压力＜20cmH?O以减少黏膜损伤

B.转运前吸净气道及口咽部分泌物

C.转运用呼吸气囊无需消毒，可直接用于下一位患者

D.转运途中患者取平卧位以保持呼吸稳定

11.预防HAP的集束化策略（VAPBundle）不包括以下哪项？

A.抬高床头30°~45°

B.每日评估拔管指征（“唤醒试验”）

C.常规使用抑制胃酸药物（如PPI）

D.预防深静脉血栓（DVT）

12.关于气管插管气囊压力管理，正确的操作是？

A.气囊压力应维持在20~30cmH?O

B.每4小时放气一次，每次5分钟以预防黏膜缺血

C.使用普通注射器手动测量压力即可，无需专用测压计

D.气囊压力＜20cmH?O时无需处理，不影响分泌物渗漏

13.对接受肠内营养的患者，预防误吸导致HAP的关键措施是？

A.保持胃残余量＞200ml时继续输注

B.鼻饲速度控制在100~120ml/h

C.使用促胃肠动力药物（如莫沙必利）改善胃排空

D.鼻饲后立即进行拍背排痰

14.以下哪类患者不属于HAP的高危人群？

A.年龄＞65岁且合并糖尿病的患者

B.术后第3天，未早期下床活动的患者

C.接受化疗后白细胞计数2×10?/L的患者

D.门诊输液室输注抗生素3天的上呼吸道感染患者

15.关于雾化吸入治疗的HAP预防措施，错误的是？

A.雾化器需“一人一用一消毒”

B.雾化液应现配现用，避免长时间放置

C.使用后的雾化面罩