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口腔主治医师模拟题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，45岁，主诉左下后牙冷热刺激痛1周，夜间痛2天。检查：36远中邻面深龋，探诊（+++），冷测引发持续疼痛，叩诊（±），无松动。X线片示龋坏近髓，根尖周无异常。最可能的诊断是：

A.深龋

B.可复性牙髓炎

C.急性牙髓炎

D.慢性牙髓炎急性发作

答案：D

解析：深龋无自发痛，冷测仅一过性敏感（排除A）；可复性牙髓炎冷测引发短暂疼痛，无自发痛（排除B）；急性牙髓炎典型症状为自发痛、夜间痛、不能定位，但慢性牙髓炎急性发作多有长期冷热刺激痛史，此次出现急性症状（选D）。题干中“1周冷热刺激痛”提示慢性病程，“夜间痛2天”为急性发作表现，符合慢性牙髓炎急性发作特点。

2.根管治疗中，确定工作长度的最佳方法是：

A.手感法（器械到达根尖狭窄部的阻力感）

B.X线片测量（患牙长度-1mm）

C.电测法（电子根尖定位仪）

D.患者感觉法（器械到达根尖时的酸胀感）

答案：C

解析：手感法依赖术者经验，准确性受根管弯曲度影响（排除A）；X线片存在投照角度误差，且根尖狭窄部通常位于根尖孔根方0.5-1mm（排除B）；电子根尖定位仪可精确测量根管长度，误差≤0.5mm，是目前金标准（选C）；患者感觉主观性强，不可靠（排除D）。

3.急性化脓性根尖周炎的典型排脓途径中，最常见的是：

A.穿通骨壁突破黏膜

B.穿通骨壁突破皮肤

C.通过根尖孔经根管从龋洞排出

D.经牙周膜从龈沟或牙周袋排出

答案：A

解析：根尖周组织压力增大时，脓液优先向骨密度低的方向扩散。上颌前牙多向唇侧骨板突破（唇侧骨板薄），下颌磨牙多向颊侧骨板突破，最终形成黏膜下脓肿（选A）。突破皮肤（如颏瘘）多见于反复感染病例（排除B）；经根管排出需根管通畅且未被充填，临床较少（排除C）；经牙周袋排出多见于有牙周病变的患牙（排除D）。

4.全冠修复时，牙体预备的龈缘位置选择中，最不利于牙周健康的是：

A.龈上边缘

B.龈沟内0.5mm边缘

C.平齐龈缘

D.龈沟内1.0mm边缘

答案：D

解析：龈上边缘完全位于龈缘以上，对牙龈无刺激（排除A）；龈沟内0.5mm边缘可获得足够固位且减少对牙龈的损伤（排除B）；平齐龈缘需精确操作，易清洁（排除C）；龈沟内1.0mm边缘会过度侵犯生物学宽度（正常生物学宽度约2mm，包括结合上皮1mm和结缔组织1mm），导致牙龈炎症、牙槽骨吸收（选D）。

5.牙周基础治疗中，龈下刮治的关键是：

A.彻底清除龈下牙石和菌斑

B.调整咬合关系

C.药物冲洗牙周袋

D.教会患者正确刷牙

答案：A

解析：牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，龈下牙石是主要的局部刺激因素（选A）。咬合调整是辅助治疗（排除B）；药物冲洗为辅助手段（排除C）；口腔卫生指导是基础，但刮治本身的目标是去除刺激物（排除D）。

6.乳牙根管治疗常用的充填材料是：

A.牙胶尖+根管糊剂

B.氢氧化钙糊剂

C.银汞合金

D.氧化锌丁香油糊剂

答案：B

解析：乳牙根管需随恒牙胚发育吸收，应选择可吸收材料（选B）。牙胶尖不可吸收，可能阻碍恒牙萌出（排除A）；银汞合金用于充填，非根管充填（排除C）；氧化锌丁香油糊剂虽可部分吸收，但长期效果不如氢氧化钙（排除D）。

7.贝尔面瘫急性期（发病7天内）的主要治疗原则是：

A.手术探查面神经

B.大剂量激素+抗病毒药物

C.针灸+理疗

D.高压氧治疗

答案：B

解析：贝尔面瘫急性期（1-7天）为神经水肿期，需控制炎症水肿，改善局部血液循环。首选泼尼松（1mg/kg/d，最大60mg/d）联合阿昔洛韦（200mg，5次/日），疗程7-10天（选B）。手术探查适用于保守治疗无效的晚期病例（排除A）；针灸理疗宜在恢复期（2周后）进行（排除C）；高压氧为辅助手段（排除D）。

8.下颌阻生第三磨牙拔除后最常见的并发症是：

A.干槽症

B.邻牙损伤

C.下牙槽神经损伤

D.颞下颌关节紊乱

答案：A

解析：干槽症发生率约2-4%，以下颌阻生牙拔除后最常见，与创伤、感染、血凝块脱落有关（选A）。邻牙损伤多因去骨或挺出方向错误（排除B）；下牙槽神经损伤多见于低位阻生（排除C）；颞下颌关节紊乱与张口时间过长有关（排除D）。

9.固定桥修复时，基牙的牙周储备力主要取决于：

A.基牙的数目

B.基牙的牙周膜面积

C.基牙的牙冠高度

D.基牙的牙髓状态

答案：B

解析：牙周储备力（牙周潜力）指基牙承受力超过正常咀嚼力的部分，由牙周膜面积决定（选B）。基牙数目影响总储备力，但单颗基牙的储备力由自身牙周膜面积决定（排除A）；牙冠高度影响固位（排除C）；牙髓状态影响牙体强度（排除D）。

10.儿童第一恒磨牙