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口腔组织病理学试题库与答案

1.名词解释

（1）釉柱：牙釉质的基本结构单位，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层达牙表面。呈细长的柱状结构，直径4-6μm，在窝沟处呈放射状，在牙颈部呈水平状。釉柱的走行方向反映了成釉细胞分泌釉质的运动轨迹，相邻釉柱间有釉柱鞘分隔。

（2）球间牙本质：牙本质矿化不良时，钙球之间未被矿化的间质。主要位于牙冠部近釉牙本质界处，呈大小不等的圆形或不规则形区域，其中可见牙本质小管通过但无管周牙本质包绕，HE染色呈深染的小球间间隙。

（3）味蕾：分布于舌乳头（菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头）及软腭、会厌等处的味觉感受器。由暗细胞（Ⅰ型）、亮细胞（Ⅱ型）、基细胞（未分化细胞）和周围支持细胞组成，顶部通过味孔与口腔相通，基底部与味觉神经末梢形成突触连接。

（4）骨结合：指种植体与骨组织之间直接的结构和功能连接，界面无纤维结缔组织介入。组织学表现为种植体表面与骨组织紧密接触，可见成骨细胞活跃、新生骨小梁直接附着于种植体表面，是口腔种植成功的关键组织学标志。

（5）釉板：垂直于牙面的薄层板状结构，起自釉质表面或釉牙本质界，可贯穿整个釉质厚度。由釉质发育时期成釉细胞排列异常或釉质成熟过程中水分和有机物残留形成，是龋病进展的潜在通道。

（6）托姆斯粒层：牙本质磨片在透射光下，根部近牙骨质处的一层颗粒状结构。由牙本质小管末端弯曲、分支或膨大，管周牙本质矿化不良，透射光下呈现颗粒样外观，可能与牙本质形成后期成牙本质细胞突起的退变有关。

（7）龈谷：位于相邻两牙的接触点根方，呈楔形的牙龈凹陷区。此处无角化层，上皮薄，结缔组织乳头短，易受菌斑刺激发生炎症，是牙周病的好发部位。

（8）黏液表皮样癌：唾液腺常见的恶性肿瘤，由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞组成。根据细胞比例和分化程度分为高分化（低度恶性）、中分化和低分化（高度恶性），高分化者黏液细胞多，呈囊性，预后较好；低分化者表皮样细胞和中间细胞为主，实性生长，易转移。

（9）牙源性角化囊性瘤：旧称牙源性角化囊肿，是一种良性但具有侵袭性的牙源性肿瘤。囊壁薄，衬里上皮为复层鳞状上皮，表层呈波浪状不全角化，棘层细胞水肿，基底细胞呈栅栏状排列；囊液含角化物，易复发，可能与PTCH1基因突变有关。

（10）白斑：口腔黏膜的白色斑块，不能被擦去，组织学上表现为上皮过度正角化或过度不全角化，棘层增生，上皮钉突伸长变粗，固有层有淋巴细胞和浆细胞浸润。部分伴上皮异常增生者有癌变潜能，属于癌前病变。

2.填空题

（1）牙釉质的无机物含量约为（96%-97%），主要矿物成分为（羟磷灰石晶体）；有机物主要为（釉原蛋白）和（非釉原蛋白）。

（2）牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈（螺旋形）走行，近髓端较（粗）（直径约2.5μm），近表面较（细）（直径约1μm）。

（3）成釉细胞的分化阶段包括（内釉上皮细胞分化）、（分泌期成釉细胞）、（成熟期成釉细胞）和（缩余釉上皮形成）。

（4）牙周膜的主纤维分组包括（牙槽嵴组）、（水平组）、（斜行组）、（根尖组）和（根间组），其中数量最多、力量最强的是（斜行组）。

（5）唾液腺腺泡的类型有（浆液性腺泡）、（黏液性腺泡）和（混合性腺泡），腮腺以（浆液性腺泡）为主，舌下腺以（混合性腺泡）为主（黏液性占多数）。

（6）口腔黏膜的分类包括（咀嚼黏膜）（如硬腭、牙龈）、（被覆黏膜）（如颊黏膜、口底）和（特殊黏膜）（如舌背）。

（7）骨组织的基本结构单位是（哈弗斯系统/骨单位），由（中央管）、（哈弗斯骨板）和（间骨板）组成。

（8）牙胚的组成包括（成釉器）、（牙乳头）和（牙囊），分别形成（牙釉质）、（牙本质和牙髓）和（牙骨质、牙周膜及固有牙槽骨）。

（9）慢性牙髓炎的病理类型包括（慢性闭锁性牙髓炎）、（慢性溃疡性牙髓炎）和（慢性增生性牙髓炎），其中（慢性增生性牙髓炎）多见于青少年，牙髓组织增生形成“牙髓息肉”。

（10）舍格伦综合征的组织学特征为（唾液腺腺泡萎缩）、（淋巴细胞浸润）和（肌上皮岛形成），可伴发（干燥性角膜炎）和（口干燥症），属于自身免疫性疾病。

3.简答题

（1）简述牙釉质的组织结构特点。

答：牙釉质是人体最硬的组织，覆盖于牙冠表面，厚度约0.5-2.5mm。①基本结构单位为釉柱，直径4-6μm，起自釉牙本质界，呈放射状排列至牙表面，窝沟处垂直向，牙颈部水平向；②釉柱由扁六棱柱状羟磷灰石晶体组成，晶体长轴与釉柱长轴平行；③釉柱间为釉柱鞘，是晶体排列方向改变的区域，矿化程度较低；④釉质中存在釉板、釉丛、釉梭等结构：釉板为垂直薄板状结构，可能是龋病通道；釉丛起自釉牙本质界，呈丛状，为釉柱间质矿化不全；釉梭是成牙本质细胞突起穿过釉牙本质界进入釉质形成的结构；⑤釉质表面有釉小皮（成