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使用胰岛素的护理周金柱

综合治疗综合治疗-五驾马车，持之以恒手段：1糖尿病教育是前提 2合理的饮食计划3适当的运动4药物治疗是重要的辅助手段5血糖检测是理想控制的重要保证

糖尿病综合治疗饮食药物运动糖尿病教育糖尿病监测

主要内容2胰岛素使用护理要点1胰岛素概述3胰岛素不良反应了解重点掌握熟悉

1胰岛素概述

胰岛素定义由胰岛?细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、胰高血糖素等的激动而分泌的一种蛋白质激素。01是胰腺分泌的人体内唯一能降血糖的物质。02

胰岛素的作用如一把钥匙，打开了利用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内，需要胰岛素介导，才能形成我们日常所需的能量，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使用。没有胰岛素，葡萄糖因无法利用而在体内升高

胰岛素根据其作用特点可分01速效胰岛素短效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素02

胰岛素使用适应证1型糖尿病2型糖尿病 妊娠期糖尿病（妊娠糖尿病以及糖尿病合并妊娠）各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺、皮质激素增多症,慢性钙化性胰腺炎等等）

治疗目的01缓解高血糖引起的症状02预防大血管和微血管并发症03防治严重代谢紊乱04改善生活质量，延长寿命

饮食治疗及运动疗法为基础01从小剂量开始02剂量个体化03监测血糖，防治低血糖反应04胰岛素使用原则

2胰岛素的护理要点

胰岛素的储存避免日晒2-8°冷藏不要冰冻

正确选择注射器材根据胰岛素的不同种类选择合适的注射用具01瓶装胰岛素专用胰岛素注射器02人胰岛素专用胰岛素笔03

胰岛素注射部位-皮下1腹部-吸收最快2大腿4臀部-吸收最慢注意经常更换注射部位3上臂

胰岛素注射部位的选择大腿避开大腿侧面及内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛素臀部的皮下层较厚无须捏起皮肤也无肌肉注射风险

同一部位多次注射的弊端皮下脂肪硬结影响美观引起对注射的恐惧或抵抗容易导致不正确的注射方法影响胰岛素的吸收可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状。12

正确的注射方法正确选取注射器材清洁双手正确选取注射部位，并给予消毒（从内向外）轻捏皮肤，以45°—90°角刺入注射完毕后等待10秒钟拔针目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛

注射角度肥胖成年人90°角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺正常体重成年人90°角腹部或大腿捏起皮摺儿童和消瘦成年人45°角腹部或大腿捏起皮摺

加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至肌肉层的危害注射至表皮层的危害导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应

胰岛素的不良反应3

01常见 02低血糖反应03胰岛素性水肿（4~6周）04眼屈光不正052型肥胖病人体重增加胰岛素治疗的不良反应

胰岛素耐药（胰岛素抵抗）罕见皮下脂肪萎缩或增生胰岛素过敏

皮下脂肪萎缩或增生

如何减少皮下组织增生/硬块采用正确的注射部位的轮换模式避免重复使用胰岛素注射器/针头定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位,如感觉有肿块或表皮凹陷,应避免再在该部位注射,直至该现象消失22岁的患者有效地使皮下硬块减少

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