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医院感染质量检查反馈记录登记(必威体育精装版)

医院感染质量检查反馈记录登记

一、前言

为确保我院医疗安全，提高医疗服务质量，预防与控制医院感染事件的发生，我院感染管理科于2023年3月1日至3月31日对全院各临床、医技科室进行了医院感染质量控制检查。现将检查情况进行反馈，以便各科室对照整改，持续提高医院感染管理水平。

二、检查范围及内容

1.检查范围：全院各临床、医技科室，包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、手术室、产房、供应室等。

2.检查内容：

（1）医院感染管理制度及落实情况；

（2）医院感染监测与报告；

（3）医院感染预防与控制措施；

（4）消毒隔离制度与无菌操作；

（5）医疗废物的处理；

（6）手卫生执行情况；

（7）抗菌药物合理应用；

（8）病区环境管理；

（9）职业暴露防护与处理；

（10）医院感染培训与宣传教育。

三、检查情况汇总

1.医院感染管理制度及落实情况

（1）各科室均制定了医院感染管理制度，明确了工作职责和流程，但在实际工作中，部分科室存在制度落实不到位的情况。

（2）部分科室医院感染管理组织不健全，缺乏感染管理专员。

（3）部分科室对医院感染管理的重要性认识不足，对相关政策法规了解不够。

2.医院感染监测与报告

（1）各科室均能按照要求开展医院感染监测工作，但部分科室监测数据不准确，统计分析不到位。

（2）部分科室对医院感染病例报告不及时，报告内容不完整。

3.医院感染预防与控制措施

（1）部分科室对医院感染预防与控制措施执行不到位，如手卫生、无菌操作等。

（2）部分科室对重点部位和重点环节的感染预防与控制措施不够重视。

4.消毒隔离制度与无菌操作

（1）部分科室消毒隔离制度不健全，无菌操作不规范。

（2）部分科室使用过的医疗用品未及时进行消毒处理。

5.医疗废物的处理

（1）部分科室医疗废物分类不规范，存在医疗废物混装现象。

（2）部分科室医疗废物交接记录不完整。

6.手卫生执行情况

（1）部分科室手卫生设施不完善，如洗手池、消毒液等。

（2）部分科室医护人员手卫生意识不强，执行率较低。

7.抗菌药物合理应用

（1）部分科室抗菌药物使用不规范，存在过度使用和滥用现象。

（2）部分科室未严格执行抗菌药物分级管理制度。

8.病区环境管理

（1）部分科室病区环境清洁度不够，存在卫生死角。

（2）部分科室病区设施设备不完善，影响患者舒适度。

9.职业暴露防护与处理

（1）部分科室医护人员对职业暴露的防护意识不足。

（2）部分科室未建立职业暴露处理流程，处理措施不到位。

10.医院感染培训与宣传教育

（1）部分科室对医院感染培训工作重视不够，培训内容单一。

（2）部分科室医护人员对医院感染知识掌握不足。

四、整改建议

1.加强医院感染管理组织建设，明确工作职责，提高医院感染管理水平。

2.完善医院感染监测与报告制度，确保监测数据准确、及时。

3.加强医院感染预防与控制措施，严格执行消毒隔离制度和无菌操作。

4.提高医疗废物处理能力，规范医疗废物分类和交接记录。

5.加强手卫生设施建设，提高医护人员手卫生意识。

6.规范抗菌药物使用，严格执行抗菌药物分级管理制度。

7.改善病区环境，提高患者舒适度。

8.加强职业暴露防护与处理，提高医护人员安全意识。

9.加强医院感染培训与宣传教育，提高医护人员医院感染知识水平。

五、总结

通过本次医院感染质量控制检查，发现了我院在感染管理方面存在的一些问题。希望各科室对照整改，持续提高医院感染管理水平，为患者提供安全、优质的医疗服务。感染管理科将加强对各科室的指导和监督，共同努力，为我院医疗安全保驾护航。

（以下为各科室具体检查情况，共计3088字）

1.内科

（1）医院感染管理制度及落实情况：制度健全，落实到位。

（2）医院感染监测与监测数据准确，报告及时。

（3）医院感染预防与控制措施：执行到位。

（4）消毒隔离制度与无菌操作：规范执行。

（5）医疗废物的处理：分类规范，交接记录完整。

（6）手卫生执行情况：执行到位。

（7）抗菌药物合理应用：使用规范。

（8）病区环境管理：环境整洁，设施完善。

（9）职业暴露防护与处理：措施到位。

（10）医院感染培训与宣传教育：培训到位，宣传到位。

2.外科

（1）医院感染管理制度及落实情况：制度健全，落实到位。

（2）医院感染监测与监测数据准确，报告及时。

（3）医院感染预防与控制措施：执行到位。

（4）消毒隔离制度与无菌操作：规范执行。

（5）医疗废物的处理：分类规范，交接记录完整。