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血液透析试题及答案参考2

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析的主要清除机制是（）

A.弥散B.对流C.吸附D.渗透

答案：A

解析：弥散是血液透析最主要的清除机制，通过半透膜两侧溶质浓度差实现小分子物质（如尿素、肌酐）的跨膜转运；对流依赖压力差清除中分子物质，吸附主要针对大分子蛋白结合毒素，渗透主要用于水分清除。

2.普通肝素抗凝时，首剂量通常为（）

A.5-10U/kgB.10-20U/kgC.30-50U/kgD.50-70U/kg

答案：C

解析：普通肝素首剂量一般为30-50U/kg（约2000-3000U），维持剂量5-15U/(kg·h)，需根据患者凝血功能调整（如APTT维持在正常1.5-2.5倍）。

3.评估血液透析充分性的金标准指标是（）

A.尿素清除率（URR）B.Kt/VC.血肌酐D.血红蛋白

答案：B

解析：Kt/V（尿素清除指数）综合考虑透析时间（t）、尿素分布容积（V）和清除率（K），是评估充分性的核心指标，目标值≥1.2（每周3次透析）；URR受体重影响较大，仅作为辅助指标。

4.动静脉内瘘（AVF）术后首次使用的最佳时间是（）

A.术后1周B.术后2-4周C.术后4-8周D.术后3个月

答案：C

解析：内瘘需经历“成熟期”，血管壁增厚、管腔扩张后方可安全使用，通常术后4-8周（若超声显示内径≥6mm、血流量≥500ml/min）；过早使用易导致狭窄或血栓。

5.血液透析中最常见的急性并发症是（）

A.低血压B.失衡综合征C.肌肉痉挛D.心律失常

答案：A

解析：约20%-30%的透析患者会出现低血压，主要因超滤过快、有效血容量不足、血管收缩反应减弱等引起。

6.透析液中钾离子浓度通常设置为（）

A.0-1mmol/LB.2-4mmol/LC.5-6mmol/LD.7-8mmol/L

答案：B

解析：常规透析液钾浓度为2-4mmol/L，需根据患者血钾水平调整（如高钾血症用低钾或无钾液，低钾血症用高钾液）。

7.血液透析时，透析器膜的孔径主要影响（）

A.溶质清除效率B.抗凝效果C.血流量D.透析液流量

答案：A

解析：膜孔径决定可通过的溶质分子量，如低通量膜（孔径小）主要清除小分子（5000D），高通量膜（孔径大）可清除中分子（5000-20000D）。

8.透析中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）

A.平卧位B.头高脚低位C.左侧头低脚高位D.右侧头高脚低位

答案：C

解析：左侧头低脚高位可使空气聚集在右心室尖部，避免进入肺动脉，减少肺栓塞风险。

9.长期血液透析患者最常见的贫血原因是（）

A.缺铁B.维生素B12缺乏C.促红细胞生成素（EPO）缺乏D.慢性失血

答案：C

解析：肾衰患者肾脏EPO分泌减少是贫血主因（占90%），其次为铁缺乏、慢性炎症等。

10.透析器复用的关键质量控制指标是（）

A.残余血量B.膜完整性（压力测试）C.消毒剂残留D.以上均是

答案：D

解析：复用需确保膜无破损（压力测试≥300mmHg维持30秒）、残余血量1g、消毒剂（如过氧乙酸）残留规定值（如0.1mg/L），否则可能引发过敏或毒性反应。

11.血液透析患者干体重的定义是（）

A.透析后无水肿、血压正常的最低体重B.患者理想体重C.透析前体重D.透析中超滤目标体重

答案：A

解析：干体重是患者细胞内外液平衡、无容量负荷的体重，需结合血压、颈静脉充盈、肺部啰音等临床评估。

12.低分子肝素抗凝的优势是（）

A.无需监测APTTB.抗凝血酶作用强C.出血风险更低D.以上均是

答案：D

解析：低分子肝素主要抑制Xa因子，半衰期长（3-5小时），出血风险低于普通肝素，通常无需常规监测APTT（特殊情况监测抗Xa因子）。

13.血液透析中出现肌肉痉挛，最可能的原因是（）

A.高钠血症B.超滤量过大C.低血压D.B+C

答案：D

解析：肌肉痉挛多因超滤过快（血容量减少）或低血压（局部血流不足）导致肌肉缺血，低钠血症（透析液钠过低）也可诱发。

14.评估动静脉内瘘功能的首选检查是（）

A.触诊震颤B.听诊杂音C.超声多普勒D.血管造影

答案：C

解析：