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血液内科试题和答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.缺铁性贫血最常见的病因是：

A.铁摄入不足

B.铁吸收障碍

C.铁丢失过多

D.铁利用障碍

2.再生障碍性贫血患者骨髓象的典型表现是：

A.骨髓增生活跃，红系比例增高

B.骨髓增生减低，非造血细胞比例增高

C.骨髓中原始细胞≥20%

D.骨髓中可见环形铁粒幼细胞

3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者首选的治疗药物是：

A.免疫球蛋白

B.糖皮质激素

C.血小板输注

D.脾切除术

4.急性早幼粒细胞白血病（M3型）的特征性染色体异常是：

A.t(8;21)

B.t(15;17)

C.t(9;22)

D.inv(16)

5.溶血性贫血患者外周血涂片最可能出现的异常红细胞是：

A.靶形红细胞

B.球形红细胞

C.泪滴样红细胞

D.破碎红细胞

6.诊断多发性骨髓瘤的关键指标是：

A.血清白蛋白降低

B.尿本-周蛋白阳性

C.骨髓中浆细胞≥10%且为克隆性

D.血钙升高

7.维生素B??缺乏导致的巨幼细胞贫血，其神经系统症状的主要机制是：

A.神经髓鞘合成障碍

B.神经递质分泌减少

C.神经细胞能量代谢异常

D.神经细胞凋亡增加

8.慢性髓系白血病（CML）慢性期的血常规特点是：

A.白细胞显著升高，以中晚幼粒细胞为主

B.白细胞轻度升高，以原始细胞为主

C.白细胞减少，淋巴细胞比例增高

D.白细胞正常，血小板减少

9.弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查中，最能反映纤溶亢进的指标是：

A.血小板计数减少

B.纤维蛋白原降低

C.D-二聚体升高

D.凝血酶原时间（PT）延长

10.霍奇金淋巴瘤的典型病理特征是：

A.大量淋巴细胞浸润

B.Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）存在

C.组织细胞增生

D.嗜酸性粒细胞增多

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.属于溶血性贫血实验室检查的是：

A.血清间接胆红素升高

B.网织红细胞计数增高

C.尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性

D.骨髓红系增生明显活跃

2.急性白血病MICM分型包括：

A.形态学（Morphology）

B.免疫学（Immunology）

C.细胞遗传学（Cytogenetics）

D.分子生物学（Molecularbiology）

3.符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断的是：

A.血小板计数减少

B.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍

C.血小板相关抗体（PAIg）阳性

D.脾脏肿大

4.缺铁性贫血的铁代谢指标异常包括：

A.血清铁降低

B.总铁结合力升高

C.转铁蛋白饱和度降低

D.血清铁蛋白升高

5.属于自身免疫性溶血性贫血（AIHA）治疗措施的是：

A.糖皮质激素

B.脾切除术

C.免疫抑制剂（如环磷酰胺）

D.输血（严格交叉配血）

三、案例分析题（共30分）

病例摘要：女性，32岁，因“乏力、面色苍白3个月，加重1周”就诊。近1年月经周期缩短（22-24天），经量多（每次需用卫生巾20-25片）。查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血点，巩膜无黄染，心肺无异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb72g/L，RBC3.1×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%；WBC5.6×10?/L，PLT280×10?/L；血清铁5μmol/L（正常8.95-28.64μmol/L），总铁结合力70μmol/L（正常25.1-51.9μmol/L），转铁蛋白饱和度7%（正常20%-50%）；血清铁蛋白8μg/L（正常20-200μg/L）；粪隐血（-）；骨髓象：增生活跃，红系增生明显，以中晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞质少，边缘不整齐；骨髓铁染色：细胞外铁（-），细胞内铁阳性率10%（正常20%-90%）。

问题：

1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（10分）

2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？（8分）

3.简述治疗原则及具体方案。（12分）

四、简答题（共35分）

1.简述缺铁性贫血的诊断标准。（8分）

2.急性白血病的FAB分型中，急性髓系白血病（AML）的主要亚型及特征。（10分）

3.淋巴瘤的AnnArbor分期标