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2025年住院医师考试-妇产科住院医师历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师考试-妇产科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】产后24小时内出血量超过400ml最常见的原因是？

【选项】A.胎盘残留

B.宫颈撕裂

C.宫缩乏力

D.凝血功能障碍

【参考答案】C

【详细解析】宫缩乏力是产后出血的首要原因，占所有病例的70%-80%。解析应强调宫缩乏力导致宫腔内血窦未有效闭合，而胎盘残留（A）多见于产后2小时以上大出血，宫颈撕裂（B）通常伴随活动性出血但量较少，凝血功能障碍（D）多见于产后数小时至数日内。

【题干2】第一产程延长导致胎儿窘迫的主要机制是？

【选项】A.羊水过少

B.脐带受压

C.无氧代谢产物堆积

D.脐动脉狭窄

【参考答案】C

【详细解析】第一产程延长（超过20小时）导致胎儿宫内缺氧，无氧代谢增强产生乳酸等酸性物质，引起pH下降。羊水过少（A）多导致脐带受压（B），但直接机制是缺氧代谢产物。脐动脉狭窄（D）属器质性病变，非产程延长直接后果。

【题干3】产后6小时至24小时期间易发生的严重并发症是？

【选项】A.产后感染

B.产后出血

C.产程停滞

D.胎盘早剥

【参考答案】B

【详细解析】产后24小时内为产后出血高发期，尤其是6-24小时。感染（A）多发生在24小时后，产程停滞（C）属产时问题，胎盘早剥（D）多发生在分娩前或第一产程。

【题干4】关于胎心监护异常的描述，正确的是？

【选项】A.胎心基线率持续＞160次/分

B.胎动减少50%需立即剖宫产

C.持续性晚期减速提示胎盘功能不全

D.每小时胎动＜5次为正常

【参考答案】C

【详细解析】胎心基线率＞160次/分（A）属心动过速，需排除感染等病理因素。胎动减少50%（B）需结合时间评估，6小时内减少50%需紧急处理。持续性晚期减速（C）因胎盘功能不全导致，但需排除脐带受压。胎动＜5次/小时（D）为异常。

【题干5】剖宫产术后24小时开始静脉输注的药物是？

【选项】A.催产素

B.肝素

C.头孢曲松钠

D.阿司匹林

【参考答案】B

【详细解析】剖宫产术后常规使用低分子肝素（B）预防深静脉血栓。催产素（A）用于促进恶露排出，需在恶露排出后使用。头孢曲松钠（C）为抗生素，用于预防感染。阿司匹林（D）属于抗血小板药物，非术后常规用药。

【题干6】产后42天复查异常的体征是？

【选项】A.恶露有臭味

B.宫颈口开大1cm

C.阴道流液似淘米水

D.腹部硬痛

【参考答案】C

【详细解析】正常恶露有血腥味（A），但无臭味提示感染。宫颈口开大（B）属产褥期正常恢复过程。阴道流液似淘米水（C）为羊水栓塞后羊水残留。腹部硬痛（D）需排除宫外孕等急症。

【题干7】关于妊娠期高血压疾病的治疗原则，错误的是？

【选项】A.扩容纠正低血容量

B.立即使用硫酸镁

C.血压控制目标＜140/90mmHg

D.严重时考虑剖宫产

【参考答案】B

【详细解析】硫酸镁（B）需根据病情程度和血药浓度调整，不可盲目立即使用。血压控制目标（C）为160/110mmHg（轻度）或150/100mmHg（中重度）。扩容（A）适用于低血容量状态，剖宫产（D）适用于胎儿窘迫或胎盘早剥。

【题干8】产后抑郁的筛查时间及常用工具是？

【选项】A.产后1周内使用EPDS量表

B.产后6周内使用PHQ-9

C.产后2周内使用汉密尔顿量表

D.产后3个月使用产后抑郁自评量表

【参考答案】B

【详细解析】PHQ-9（B）为国际通用的9项抑郁量表，适用于产后6周内筛查。EPDS（A）为产后抑郁筛查量表，但主要用于产后1周。汉密尔顿量表（C）主要用于心境障碍评估，非产后专用。产后抑郁自评量表（D）需结合临床判断。

【题干9】羊水栓塞的典型临床表现不包括？

【选项】A.凝血功能异常

B.胎心监护出现加速胎心

C.呼吸窘迫伴发绀

D.阴道大量出血

【参考答案】B

【详细解析】羊水栓塞（A）时，胎儿成分进入母体血液循环引发全身炎症反应综合征（SIRS），典型表现为凝血功能异常（A）、呼吸窘迫（C）、发绀及阴道出血（D）。胎心监护出现加速胎心（B）多见于胎儿缺氧但无羊水栓塞，需鉴别。

【题干10】关于胎膜早破的描述，正确的是？

【选项】A.24小时内未临产需立即卧床

B.破膜12小时内使用抗生素

C.胎心监护显示胎动减少

D.胎头位置高（臀位）需等待

【参考答案】B

【详细解析】破膜后