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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师风湿免疫科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】类风湿关节炎早期诊断的核心依据是？

【选项】A.类风湿因子阳性B.X线显示关节侵蚀C.晨僵＞1小时D.关节压痛及肿胀

【参考答案】D

【详细解析】选项D正确。类风湿关节炎早期诊断需结合症状（如晨僵、关节压痛/肿胀）和实验室检查（如类风湿因子或抗CCP抗体）。选项A虽为常见指标，但并非早期诊断核心依据；选项B的X线改变多见于中晚期；选项C的晨僵时间虽重要，但需结合其他表现综合判断。

【题干2】系统性红斑狼疮患者出现头痛、呕吐、视力模糊时，最可能的并发症是？

【选项】A.肾脏受累B.狼疮脑病C.心肌炎D.血管炎

【参考答案】B

【详细解析】选项B正确。狼疮脑病是系统性红斑狼疮的严重中枢神经系统并发症，表现为头痛、呕吐、精神异常或局灶性神经症状。选项A的肾脏受累多表现为蛋白尿、血尿；选项C的心肌炎多伴胸痛、心悸；选项D的血管炎多累及皮肤或小血管。

【题干3】干燥综合征患者出现口干、眼干时，应首先检测的抗体是？

【选项】A.抗SSA抗体B.抗SSB抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体

【参考答案】A

【详细解析】选项A正确。干燥综合征的典型表现为唾液腺和泪腺功能受损，抗SSA抗体（抗Ro抗体）是特异性抗体之一，阳性率约70%。选项B（抗SSB抗体，抗La抗体）阳性率约60%，两者常合并存在；选项C的RNP抗体多见于多发性肌炎；选项D的dsDNA抗体多见于系统性红斑狼疮。

【题干4】系统性硬化症中，皮肤钙化最常见于？

【选项】A.限制性肺纤维化B.系统性硬化症C.特发性肺纤维化D.类风湿关节炎

【参考答案】B

【详细解析】选项B正确。皮肤钙化是系统性硬化症（硬皮病）的典型皮肤表现，多因微血管病变导致钙盐沉积。选项A的间质性肺病常见于局限性疾病；选项C的肺纤维化多为特发性或继发于其他疾病；选项D的皮肤钙化罕见。

【题干5】痛风急性发作的典型部位是？

【选项】A.踝关节B.指关节C.膝关节D.足弓

【参考答案】C

【详细解析】选项C正确。膝关节（尤其是第一跖趾关节）是痛风急性发作的常见部位，典型表现为红肿热痛。选项A的踝关节多见于感染性关节炎；选项B的指关节多见于类风湿关节炎；选项D的足弓无特异性关节炎症表现。

【题干6】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性的疾病是？

【选项】A.系统性红斑狼疮B.多发性硬化症C.肉芽肿性血管炎D.类风湿关节炎

【参考答案】C

【详细解析】选项C正确。ANCA阳性与肉芽肿性血管炎（尤其是显微镜下多动脉炎）密切相关，部分患者伴发热、皮疹、肾损害。选项A的SLE多伴抗dsDNA抗体；选项B的MSA相关抗体为抗髓鞘抗体；选项D的RA与ANCA无关。

【题干7】系统性红斑狼疮患者出现尿蛋白＞3.5g/24h时，提示？

【选项】A.肾上腺功能不全B.肾脏受累C.血管炎D.狼疮脑病

【参考答案】B

【详细解析】选项B正确。狼疮性肾炎是SLE最常见的并发症，尿蛋白＞3.5g/24h提示严重蛋白尿，需及时干预。选项A的肾上腺功能不全多表现为低血压、乏力；选项C的血管炎多累及皮肤或小血管；选项D的脑病以神经症状为主。

【题干8】抗瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）在类风湿关节炎中的诊断价值？

【选项】A.敏感性＞90%B.特异性＞95%C.阳性率与类风湿因子相关D.用于早期诊断

【参考答案】B

【详细解析】选项B正确。ACPA对RA的特异性＞95%，是早期诊断的重要标志，敏感性约为80%。选项A的敏感性低于抗CCP抗体；选项C的阳性率与类风湿因子无直接关联；选项D的早期诊断需结合症状和影像学。

【题干9】干燥综合征合并间质性肺病的病理表现是？

【选项】A.肺泡隔增厚B.纤维化灶C.肺泡腔内渗出D.肺血管炎

【参考答案】A

【详细解析】选项A正确。干燥综合征的间质性肺病病理特征为肺泡隔增厚伴纤维化，伴淋巴细胞浸润。选项B的纤维化是终末阶段表现；选项C的渗出见于急性感染；选项D的血管炎多见于抗中性粒细胞胞质抗体阳性疾病。

【题干10】狼疮性脑病的首选治疗药物是？

【选项】A.环磷酰胺B.甲泼尼龙C.丙种球蛋白D.巯甲丙脯酸

【参考答案】B

【详细解析】选项B正确。甲泼尼龙是狼疮性脑病的首选药物，短期大剂量使用可快速控制症状。选项A的环磷酰胺多用于肾脏受累；选项C的丙种球蛋白适