2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(5.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑膜瘤最常见的首发症状是头痛，其病理特征中哪项描述错误？

【选项】A.多见于中青年，女性略多B.多数起源于脑膜表面C.胶质母细胞瘤是WHOⅠ级D.常见于矢状窦旁

【参考答案】C

【详细解析】胶质母细胞瘤属于WHOⅣ级，而题目中描述为WHOⅠ级，属于错误选项。脑膜瘤多见于矢状窦旁（如脑膜瘤最常见部位），病理分级中WHOⅠ-Ⅱ级多为良性，Ⅲ级为间变性，Ⅳ级为恶性胶质瘤。胶质母细胞瘤属于高度恶性，与题干描述矛盾。

【题干2】颅脑损伤患者意识障碍评分（GCS）为8分时，提示的损伤程度属于？

【选项】A.轻度脑损伤B.中度脑损伤C.重度脑损伤D.极度脑损伤

【参考答案】B

【详细解析】GCS评分8-13分为中度脑损伤，提示患者意识障碍持续存在，但尚能以简单语言回答问题。题干中8分符合中度损伤标准，而重度损伤（GCS≤13但需排除其他因素）通常评分≤12分。需注意排除低温、药物等因素干扰评分。

【题干3】关于脑出血的CT表现，哪项不正确？

【选项】A.急性期呈“爆裂样”高密度影B.出血周围可见低密度水肿带C.延迟期可见“脑萎缩”改变D.血肿吸收后周围可见“环状增强”

【参考答案】C

【详细解析】脑出血CT延迟期（发病后2周）主要表现为血肿吸收，周围水肿带逐渐减轻，而“脑萎缩”改变多见于慢性期（发病后3个月以上）。环状增强是血肿吸收后周围蛛网膜下腔或脑室壁强化，而非脑萎缩特征。

【题干4】蛛网膜下腔出血（SAH）患者出现“再出血”的高危时间是？

【选项】A.发病后3天B.发病后2周C.发病后1个月D.发病后3个月

【参考答案】A

【详细解析】SAH后再出血多发生在发病后24-72小时（即3天内），占所有再出血病例的80%。题干选项中A为正确答案，而2周后再出血多与动脉瘤再破裂相关，但时间窗口不符。

【题干5】硬膜下血肿的手术治疗最佳时机是？

【选项】A.急诊手术清除血肿B.发病后48-72小时C.出现脑疝表现D.血肿量＜20ml

【参考答案】B

【详细解析】硬膜下血肿手术时机需根据血肿量和症状选择：①血肿量＞30ml或出现脑疝征象需急诊手术；②20-30ml且逐渐增大的血肿可在发病后48-72小时手术；③＜20ml且静止型可保守观察。题干选项B为手术指征明确的最佳答案。

【题干6】关于脑挫裂伤的病理生理机制，哪项错误？

【选项】A.局部脑组织缺血缺氧B.脑水肿导致颅内压升高C.脑脊液循环障碍D.胶质细胞坏死

【参考答案】C

【详细解析】脑挫裂伤病理机制包括：①局部脑组织缺血缺氧导致细胞坏死；②胶质细胞反应性增生；③血脑屏障破坏引发脑水肿。但脑脊液循环障碍多见于蛛网膜下腔出血或脑脊液漏，与脑挫裂伤无直接关联。

【题干7】脑室内出血（IVH）患者出现瞳孔散大提示的脑疝类型是？

【选项】A.小脑幕裂孔疝B.海马钩回疝C.脑干受压D.脑室铸型

【参考答案】B

【详细解析】脑室内出血导致脑疝时，血肿压迫第三脑室及导水管，典型表现为瞳孔散大（同侧）、意识障碍加重及生命体征波动，属于海马钩回疝。小脑幕裂孔疝多见于颅后窝损伤，表现为同侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪。

【题干8】关于脑外伤后迟发性癫痫的预防，哪项不正确？

【选项】A.严重脑挫裂伤患者术后抗癫痫药维持6个月B.术中脑脊液引流可降低风险C.术后早期使用苯妥英钠预防D.无癫痫发作史者无需预防

【参考答案】C

【详细解析】预防迟发性癫痫的规范方案：①严重脑挫裂伤、颅骨凹陷性骨折或广泛脑水肿者术后抗癫痫药维持6-12个月；②术中脑脊液引流可降低颅内压，间接减少癫痫风险；③苯妥英钠作为一线药物需在术后24-48小时内使用，过早使用可能降低疗效。选项C错误因苯妥英钠需在术后早期使用而非术前。

【题干9】脑动脉瘤破裂后，动脉瘤壁的薄弱区域多位于？

【选项】A.内膜与中膜之间B.中膜与外膜之间C.内皮细胞层D.内弹力板

【参考答案】A

【详细解析】动脉瘤破裂好发于内弹力板断裂处，而脑动脉瘤的内弹力板发育不良区域多位于内膜与中膜之间（即Weber区），此处滋养血管穿过导致结构薄弱。选项D错误因内弹力板完整时不易破裂。

【题干10】关于高血压脑出血的手术适应症，哪项正确？

【选项】A.血肿量＞30ml且脑干受压B