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医疗质量与安全管理知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医疗质量安全核心制度要点》，以下不属于18项核心制度的是：

A.三级查房制度

B.手术安全核查制度

C.临床路径管理制度

D.危急值报告制度

2.住院患者跌倒风险评估应在入院后（）内完成，病情变化时及时复评。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

3.手卫生“五个时刻”不包括：

A.接触患者前

B.清洁/无菌操作前

C.接触患者周围环境后

D.接触患者体液暴露后脱手套前

4.手术安全核查的“三方”是指：

A.手术医师、麻醉医师、手术室护士

B.手术医师、患者家属、手术室护士

C.科主任、麻醉医师、患者

D.手术医师、护士长、器械护士

5.病历书写基本规范要求，门（急）诊病历记录应当由接诊医师在（）内完成。

A.即时

B.30分钟

C.1小时

D.2小时

6.医院感染暴发定义为：短时间内同一科室、病房发生（）例以上同种同源感染病例的现象。

A.2

B.3

C.4

D.5

7.关于分级护理的描述，错误的是：

A.特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者

B.一级护理每小时巡视患者，观察病情变化

C.二级护理每2小时巡视患者，观察病情变化

D.三级护理每4小时巡视患者，观察病情变化

8.危急值是指：

A.检验结果超出正常参考范围的数值

B.提示患者可能处于生命危险边缘的检查结果

C.所有需要紧急报告的实验室数据

D.医生认为需要立即处理的异常结果

9.抗菌药物分级管理中，“特殊使用级”抗菌药物的使用需经（）会诊同意后，由具有相应处方权的医师开具。

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.抗菌药物管理工作组指定的专家

10.医疗不良事件报告原则中，“非惩罚性”是指：

A.不追究任何责任

B.重点关注系统缺陷而非个人过错

C.仅对故意行为追责

D.对轻微事件免予处理

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.医疗质量控制的关键环节包括：

A.患者身份识别

B.围手术期管理

C.危急值处理

D.病历书写及时性

2.手术安全核查的内容包括：

A.患者身份（姓名、性别、年龄、手术部位）

B.手术方式

C.麻醉安全检查

D.手术物品清点

3.医院感染防控的基本措施包括：

A.手卫生

B.无菌操作

C.环境清洁消毒

D.合理使用抗菌药物

4.医疗纠纷处理的途径包括：

A.双方自愿协商

B.申请人民调解

C.向卫生健康行政部门申请行政调解

D.向人民法院提起诉讼

5.住院患者跌倒高风险因素包括：

A.年龄≥65岁

B.使用镇静催眠药物

C.视力障碍

D.术后3天内

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但需在24小时内补办越级使用手续。（）

2.手术患者必须使用“腕带”作为身份识别标识。（）

3.死亡病例讨论应在患者死亡后7个工作日内完成。（）

4.输血时，只需1名医护人员核对患者信息和血液制品。（）

5.医院感染病例应在确诊后24小时内通过医院感染监测系统上报。（）

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述医疗质量安全18项核心制度的主要内容（列举至少10项）。

2.请描述“危急值”处理的完整流程。

3.医疗不良事件报告的“四不放过”原则是什么？

五、案例分析题（共31分）

案例1（15分）：

某三甲医院普外科，患者张某（女，68岁）因“胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。术前1天，护士为其佩戴腕带时，误将姓名写为“张某某”（与同病房另一患者重名）。手术当日，麻醉医师仅核对了患者姓名（未核对住院号），手术医师未参与术前安全核查，直接开始手术。术后患者清醒后主诉切口疼痛，护士核对病历发现腕带信息错误，手术部位正确但患者身份存在混淆风险。

问题：

（1）分析该案例中存在的医疗安全隐患（6分）。

（2）提出针对性的改进措施（9分）。

案例2（16分）：

某内科病房，患者李某（男，72岁）因“高血压、脑梗死”入院，入院时跌倒风险评估为高风险（Morse评分65分），护士予“防跌倒”标识