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医院感染暴发控制指南(考试题及答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，以下哪项符合“医院感染暴发”的定义？

A.医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象

B.医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上感染病例的现象

C.医疗机构或其科室的患者中，1周内发生5例以上疑似医院感染病例

D.医疗机构或其科室的患者中，1个月内发生3例以上实验室证实的感染病例

答案：A

解析：根据规范，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象；若为疑似暴发（3例以上疑似病例）或特殊病原体（如传染性非典型肺炎），也需按暴发处置。选项B未强调“同种同源”，C、D的时间或病例数不符合定义核心。

2.发现医院感染暴发迹象时，临床科室应首先采取的措施是？

A.立即报告医院感染管理部门

B.对疑似病例进行隔离

C.停止接收新患者

D.开展环境采样

答案：B

解析：发现暴发迹象时，首要措施是控制感染扩散，即对疑似病例实施隔离（如接触隔离、空气隔离），同时启动报告流程（A）。停止接收新患者（C）和环境采样（D）属于后续调查阶段的措施。

3.医院感染暴发的核心控制措施不包括？

A.严格执行手卫生

B.加强抗菌药物管理

C.关闭涉事科室

D.规范环境清洁消毒

答案：C

解析：核心控制措施包括感染源控制（隔离患者）、切断传播途径（手卫生、消毒、无菌操作）、保护易感人群（免疫接种、加强营养）、抗菌药物管理（避免滥用导致耐药）。关闭科室（C）仅在极端情况下（如无法控制的呼吸道传染病暴发）考虑，非核心措施。

4.医院感染暴发调查中，确定“同源性”最常用的实验室方法是？

A.血清学检测

B.细菌耐药谱分析

C.分子流行病学检测（如PFGE、MLST）

D.常规微生物培养

答案：C

解析：同源性确认需通过分子生物学方法（如脉冲场凝胶电泳PFGE、多位点序列分型MLST），可区分不同菌株的遗传相关性；耐药谱分析（B）可能受治疗影响，血清学（A）和常规培养（D）无法准确判断同源性。

5.某ICU在3天内出现4例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染病例，应在多长时间内向所在地县级卫生行政部门报告？

A.2小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：B

解析：根据规范，5例以上疑似暴发或3例以上感染暴发需在12小时内报告；若为5例以上暴发或可能造成重大公共影响的事件，需2小时内报告。本题中4例CRE感染属于3例以上感染暴发，故12小时内报告。

6.医院感染暴发的“三间分布”分析不包括？

A.时间分布

B.空间分布

C.人群分布

D.病原分布

答案：D

解析：三间分布指时间（发病时间规律）、空间（科室/区域聚集性）、人群（年龄、基础疾病等特征），病原分布（D）属于实验室分析内容。

7.对确诊为医院感染暴发的科室，环境消毒应首选？

A.紫外线照射（30分钟）

B.含氯消毒剂（500mg/L）擦拭

C.过氧乙酸气溶胶喷雾（0.2%）

D.含氯消毒剂（1000-2000mg/L）擦拭或浸泡

答案：D

解析：针对多重耐药菌或感染暴发，环境消毒需提高浓度，含氯消毒剂浓度应增至1000-2000mg/L（作用30分钟）；普通环境清洁用500mg/L（B错误）。紫外线（A）受空间限制，过氧乙酸（C）刺激性强，非首选。

8.医院感染暴发应急处置小组的核心成员不包括？

A.医院感染管理部门负责人

B.临床科室主任

C.后勤保障部门负责人

D.患者家属代表

答案：D

解析：应急小组需涵盖感控、临床、检验、药学、后勤等部门，患者家属（D）无决策权限，仅需沟通告知。

9.以下哪项是判断医院感染暴发控制有效的关键指标？

A.涉事科室患者数量恢复

B.连续14天无新发病例（超过最长潜伏期）

C.环境采样结果转阴

D.患者感染症状缓解

答案：B

解析：控制有效需满足：连续超过最长潜伏期无新发病例（如CRE潜伏期通常7天，需至少14天）；环境采样转阴（C）是辅助指标；患者症状缓解（D）不代表感染控制。

10.对暴发相关医务人员的培训重点是？

A.医院感染管理规章制度

B.具体防控措施（如手卫生、隔离技术）

C.医疗纠纷处理

D.医院感染诊断标准

答案：B

解析：暴发期间培训需针对性，重点是落实具体防控操作（如正确穿脱