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医疗质量与安全考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《医疗质量安全核心制度要点（2018年）》，下列哪项不属于18项医疗质量安全核心制度？

A.首诊负责制度

B.危急值报告制度

C.临床路径管理制度

D.手术安全核查制度

2.患者身份识别的“双人核对”原则适用于以下哪项操作？

A.门诊取药

B.病房静脉输液

C.急诊分诊

D.健康宣教

3.手术安全核查的“三方核对”不包括：

A.手术医师

B.麻醉医师

C.手术室护士

D.患者家属

4.医疗安全（不良）事件中，“警告事件”指：

A.未造成患者伤害的事件

B.导致患者永久性功能丧失的事件

C.直接导致患者死亡或严重伤害的非预期事件

D.可能引发不良事件但被及时发现的隐患

5.住院病历中，首次病程记录应在患者入院后多久内完成？

A.2小时

B.6小时

C.8小时

D.24小时

6.手卫生的“五个时刻”不包括：

A.接触患者前

B.接触患者周围环境后

C.接触患者血液体液后

D.患者出院后

7.关于危急值报告流程，错误的是：

A.检验科室发现危急值后立即电话通知临床科室

B.接听人员需复述确认危急值内容

C.临床科室接报后30分钟内处理并记录

D.危急值报告无需登记存档

8.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离措施中，错误的是：

A.实施接触隔离（蓝色标识）

B.尽量安排单间病房

C.医护人员操作时需戴手套、穿隔离衣

D.患者出院后无需终末消毒

9.医疗质量控制指标中，“住院患者手术部位感染率”属于：

A.结构质量指标

B.过程质量指标

C.结果质量指标

D.效率质量指标

10.患者安全目标（2023年版）中，“强化围手术期安全管理”的核心要求不包括：

A.术前完成风险评估

B.术中使用神经电生理监测

C.术后24小时内完成随访

D.手术器械清点无误

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选、漏选均不得分）

1.三级查房制度中的“三级”包括：

A.主任医师（或副主任医师）

B.主治医师

C.住院医师

D.实习医师

2.病历书写的基本要求包括：

A.客观、真实、准确

B.书写完成后不得修改

C.上级医师审核签名

D.使用蓝黑或碳素墨水笔

3.医院感染防控的“标准预防”措施包括：

A.手卫生

B.正确使用个人防护用品（PPE）

C.环境清洁消毒

D.患者血液体液视为具有传染性

4.医疗不良事件报告的“非惩罚性原则”适用于：

A.主动报告的责任科室/个人

B.因系统缺陷导致的事件

C.故意隐瞒的重大事件

D.首次发生的未造成后果事件

5.手术安全核查的“三阶段”包括：

A.麻醉实施前

B.手术开始前

C.患者离开手术室前

D.术后24小时

三、填空题（每空1分，共15分）

1.医疗质量安全的“PDCA循环”指计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、________（Action）。

2.患者身份识别的“两种以上方法”包括姓名、________、________（至少列举两种）。

3.手术安全核查表需由________、麻醉医师、手术室护士三方共同签字确认。

4.医疗不良事件按严重程度分为警告事件、________、未造成后果事件、________。

5.住院患者死亡病例讨论应在患者死亡后________内完成，特殊病例（如纠纷、意外死亡）应在________内完成。

6.手卫生的揉搓时间应不少于________秒；外科手消毒的揉搓时间应不少于________分钟。

7.医院感染暴发是指短时间内发生________例及以上同种同源感染病例的现象。

8.危急值项目应根据医院实际情况制定，至少包括________（如血钾＞6.0mmol/L）、________（如血小板＜20×10?/L）等关键指标。

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述落实首诊负责制度的具体要求。

2.列举医疗安全（不良）事件报告的主要途径及报告时限。

3.说明多学科会诊（MDT）的组织流程及注意事项。

4.分析病历书写不规范可能引发的医疗安全风险，并提出改进措施。

五、案例分析题（18分）

某三甲医院骨科发生一起手术安全事件：患者张某，65岁，