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妇科肺栓塞应急预案演练脚本

角色及场景设定

1.角色：患者李女士、责任护士小吴、医生张大夫、护士长、麻醉科医生、呼吸内科医生、药剂师、护士小赵、家属（李女士丈夫）。

2.场景：某医院妇科病房。

演练流程

发现病情

时间：上午9:00

地点：妇科病房302床

护士小吴像往常一样在病房进行常规巡查。当她走到302床时，发现患者李女士呼吸急促，面色苍白，表情痛苦。小吴立刻上前询问情况：“李女士，您这是怎么啦？是哪里不舒服吗？”李女士有气无力地回答：“我……我突然感觉喘不上气，胸口好疼。”小吴迅速为李女士测量生命体征，发现她的心率加快，血压下降，血氧饱和度明显降低。小吴意识到情况危急，马上通过对讲机呼叫医生：“张大夫，302床患者突然出现呼吸困难、胸痛症状，生命体征不稳定，请您尽快过来。”

初步处理

时间：9:05

地点：妇科病房302床

张大夫迅速赶到病房，查看患者情况后，初步判断可能是肺栓塞。他立即下达医嘱：“小吴，马上给患者高流量吸氧，建立静脉通道，抽取血标本进行相关检查，包括血常规、凝血功能、D-二聚体等。通知心电图室急查心电图，同时准备床旁超声检查。”小吴迅速执行医嘱，熟练地为李女士接上吸氧装置，选择合适的静脉进行穿刺，抽取血标本后送往检验科。护士小赵则协助张大夫进行心电图检查和床旁超声准备工作。

张大夫向李女士的家属解释病情：“目前患者情况比较危急，初步怀疑是肺栓塞，我们会马上进行进一步的检查和治疗，请您先不要着急，在外面耐心等待消息。”家属焦急地说：“医生，您一定要救救她啊。”张大夫安慰道：“我们会尽最大的努力，请您相信我们。”

多学科会诊

时间：9:20

地点：妇科病房医生办公室

张大夫将患者的情况向护士长进行了汇报，护士长立即启动肺栓塞应急预案，通知麻醉科医生、呼吸内科医生前来会诊。很快，各科医生齐聚医生办公室，共同商讨治疗方案。张大夫首先介绍了患者的病情和目前的检查情况：“患者突发呼吸困难、胸痛，生命体征不稳定，初步考虑肺栓塞。目前心电图提示有右心负荷增加的表现，床旁超声发现下肢深静脉有血栓形成。”

呼吸内科医生仔细分析后说：“从目前的情况来看，肺栓塞的可能性很大，我们需要进一步明确栓塞的部位和程度。建议尽快进行CT肺动脉造影（CTPA）检查。”麻醉科医生表示：“如果患者病情需要进行溶栓或介入治疗，我们随时做好麻醉支持的准备。”经过讨论，大家一致决定先将患者送往CT室进行CTPA检查，以明确诊断。

转运检查

时间：9:35

地点：妇科病房302床-CT室

小吴和小赵为患者做好转运前的准备工作，携带好抢救设备和药品，与转运人员一起将李女士送往CT室。在转运过程中，小吴密切观察患者的生命体征，随时准备应对可能出现的突发情况。到达CT室后，工作人员迅速为患者进行CTPA检查。检查过程中，李女士突然出现心跳骤停，小吴立即呼叫医生：“不好，患者心跳骤停了！”在场的医生和护士迅速展开抢救，进行胸外心脏按压、人工呼吸，同时静脉注射肾上腺素等抢救药物。经过紧张的抢救，李女士的心跳恢复，但生命体征仍然不稳定。

确诊及治疗决策

时间：10:30

地点：妇科病房医生办公室

CTPA检查结果显示患者肺动脉主干及分支有多处栓塞。各科医生再次进行会诊，制定治疗方案。呼吸内科医生建议：“患者目前肺栓塞诊断明确，且病情严重，有溶栓指征，我们可以考虑进行溶栓治疗。”但也有医生提出担忧：“患者刚刚经历了心跳骤停，溶栓治疗可能会增加出血的风险。”

经过慎重考虑，大家决定先进行抗凝治疗，密切观察患者的病情变化。张大夫下达医嘱：“给予低分子肝素皮下注射，同时静脉滴注普通肝素，监测凝血功能。”护士小吴迅速执行医嘱，并密切观察患者的出血倾向，如皮肤黏膜有无瘀斑、牙龈有无出血等。

病情观察与护理

时间：10:45

地点：妇科病房302床

小吴和小赵对李女士进行特级护理，每15分钟监测一次生命体征，观察患者的意识、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等变化。同时，详细记录患者的出入量，确保患者的液体平衡。护士长也不时来到病房，指导护士的护理工作，提醒她们注意观察患者的病情变化，及时发现可能出现的并发症。

在护理过程中，小吴发现李女士的口腔黏膜有少量出血，她立即报告张大夫。张大夫查看后，调整了肝素的剂量，并嘱咐护士加强口腔护理。

家属沟通

时间：11:00

地点：妇科病房家属等候区

张大夫来到家属等候区，向家属详细介绍了患者的病情和治疗方案：“目前患者已经确诊为肺栓塞，我们采取了抗凝治疗的方案。在治疗过程中可能会出现一些并发症，比如出血等，我们会密切观察患者的情况，及时调整治疗方案。请您做好心理准备。”家属听后，情绪有些激动：“医生，怎么会这样啊，她会不会有生命危险？”张大夫耐心地解释：“