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血液系统疾病考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者女性，32岁，月经过多3年，近2个月出现乏力、头晕。血常规：Hb75g/L，MCV72fl，MCH21pg，MCHC280g/L。最可能的实验室检查结果是：

A.血清铁蛋白升高，总铁结合力降低

B.血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低

C.血清叶酸降低，维生素B12正常

D.网织红细胞计数明显升高，可达15%

2.下列关于再生障碍性贫血（AA）的描述，错误的是：

A.骨髓活检显示造血组织减少，脂肪组织增加

B.外周血淋巴细胞比例增高，中性粒细胞减少

C.网织红细胞绝对值减少

D.血清铁蛋白降低，总铁结合力升高

3.急性早幼粒细胞白血病（M3型）最特征性的染色体异常是：

A.t(8;21)(q22;q22)

B.t(15;17)(q22;q12)

C.inv(16)(p13;q22)

D.t(9;22)(q34;q11)

4.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者行骨髓检查的主要目的是：

A.观察巨核细胞数量及成熟度

B.排除再生障碍性贫血

C.检测血小板抗体

D.明确有无白血病浸润

5.多发性骨髓瘤（MM）患者最常见的首发症状是：

A.骨痛

B.肾功能不全

C.贫血

D.感染

6.患者男性，25岁，发热伴皮肤瘀斑1周。血常规：WBC25×10?/L，Hb85g/L，PLT20×10?/L；骨髓象：原始细胞占85%，POX染色阳性，非特异性酯酶染色阳性，能被NaF抑制。最可能的诊断是：

A.急性淋巴细胞白血病（ALL）

B.急性单核细胞白血病（M5）

C.急性早幼粒细胞白血病（M3）

D.急性粒细胞白血病部分分化型（M2）

7.关于溶血性贫血的实验室检查，错误的是：

A.血清间接胆红素升高

B.尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性提示血管内溶血

C.网织红细胞计数降低

D.血红蛋白尿常见于血管内溶血

8.慢性髓系白血病（CML）慢性期最突出的体征是：

A.胸骨压痛

B.脾大

C.肝大

D.淋巴结肿大

9.诊断巨幼细胞贫血最可靠的实验室检查是：

A.血常规显示大细胞性贫血（MCV100fl）

B.血清叶酸和维生素B12水平降低

C.骨髓象显示红系“巨幼变”

D.血清铁蛋白正常

10.弥散性血管内凝血（DIC）最常见的病因是：

A.恶性肿瘤

B.感染

C.产科意外

D.手术及创伤

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.缺铁性贫血的病因包括：

A.慢性消化道失血（如消化性溃疡）

B.青少年生长发育铁需求增加

C.胃大部切除术后铁吸收障碍

D.长期素食导致维生素B12缺乏

2.急性白血病的临床表现包括：

A.发热（感染）

B.贫血（进行性加重）

C.出血（皮肤瘀斑、鼻出血）

D.器官浸润（肝脾淋巴结肿大、胸骨压痛）

3.符合ITP诊断的实验室检查有：

A.血小板计数减少（100×10?/L）

B.骨髓巨核细胞数量正常或增多，伴成熟障碍（产板型巨核细胞减少）

C.血小板抗体（PAIg）阳性

D.凝血功能异常（PT、APTT延长）

4.再生障碍性贫血的支持治疗包括：

A.成分输血（纠正贫血和血小板减少）

B.抗感染（广谱抗生素治疗感染）

C.免疫抑制治疗（如抗胸腺细胞球蛋白）

D.促造血治疗（如雄激素）

5.关于淋巴瘤的描述，正确的是：

A.霍奇金淋巴瘤（HL）常见R-S细胞

B.非霍奇金淋巴瘤（NHL）多为结外侵犯

C.淋巴瘤确诊依赖淋巴结活检

D.HL首选化疗方案为CHOP方案

三、名词解释（每题4分，共20分）

1.无效造血

2.费城染色体（Ph染色体）

3.骨髓增生异常综合征（MDS）

4.弥散性血管内凝血（DIC）

5.嗜血细胞综合征（HPS）

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述缺铁性贫血的诊断标准。

2.急性白血病与再生障碍性贫血的鉴别要点。

3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗原则。

五、病例分析题（21分）

患者女性，65岁，因“乏力、骨痛3个月，加重伴鼻出血1周”入院。3个月前无诱因出现乏力，活动后心悸，腰骶部及胸背部持续性钝痛，未予重视；1周前出现鼻出血（量约50ml）