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三基模拟习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.维持血浆胶体渗透压的主要物质是（）

A.球蛋白

B.白蛋白

C.血红蛋白

D.纤维蛋白原

答案：B

解析：血浆渗透压包括晶体渗透压和胶体渗透压。晶体渗透压由Na?、Cl?等小分子离子构成，主要维持细胞内外水平衡；胶体渗透压由血浆蛋白（尤其是白蛋白）构成，因其分子量小、数量多，是维持血管内外水平衡的主要因素。球蛋白（A）分子量较大，对胶体渗透压贡献较小；血红蛋白（C）存在于红细胞内，纤维蛋白原（D）参与凝血，均不主要影响胶体渗透压。

2.下列哪项是洋地黄中毒最常见的心电图表现（）

A.室性期前收缩二联律

B.心房颤动

C.ST段鱼钩样改变

D.三度房室传导阻滞

答案：A

解析：洋地黄中毒的心律失常表现多样，其中室性期前收缩（尤其是二联律）最常见（约50%）。ST段鱼钩样改变（C）是洋地黄作用的特征性表现，并非中毒；心房颤动（B）可能是洋地黄治疗的目标（控制心室率），也可能是原发病；三度房室传导阻滞（D）多见于严重中毒，但发生率低于室性期前收缩。

3.消化性溃疡最主要的病因是（）

A.胃酸分泌过多

B.幽门螺杆菌（Hp）感染

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）

D.遗传因素

答案：B

解析：目前认为Hp感染是消化性溃疡的主要病因（十二指肠溃疡约90%、胃溃疡约70%-80%与之相关）。胃酸分泌过多（A）是溃疡形成的直接原因（“无酸无溃疡”），但Hp感染可通过破坏胃黏膜屏障、促进胃酸分泌等机制导致酸相关损伤；NSAIDs（C）是第二大病因，通过抑制前列腺素合成削弱黏膜保护；遗传因素（D）影响易感性，但非主要原因。

4.下列哪种情况可出现奇脉（）

A.主动脉瓣关闭不全

B.心包填塞

C.甲状腺功能亢进

D.严重贫血

答案：B

解析：奇脉（吸停脉）是指吸气时脉搏明显减弱或消失，常见于心包填塞（B）、缩窄性心包炎。机制为吸气时胸腔负压增加，肺循环血容量增加，但心包积液限制心室舒张，导致左心室排血量减少。主动脉瓣关闭不全（A）出现水冲脉；甲亢（C）和严重贫血（D）因高动力循环出现洪脉。

5.关于肺炎链球菌肺炎的典型痰液特征，正确的是（）

A.粉红色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.大量脓臭痰

D.砖红色胶冻样痰

答案：B

解析：肺炎链球菌肺炎因肺泡内红细胞被破坏、含铁血黄素沉积，痰液呈铁锈色（B）。粉红色泡沫痰（A）见于急性左心衰；大量脓臭痰（C）见于肺脓肿、支气管扩张合并厌氧菌感染；砖红色胶冻样痰（D）见于克雷伯杆菌肺炎。

6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是（）

A.静脉滴注胰岛素

B.补碱纠正酸中毒

C.补液

D.补钾

答案：C

解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿、恶心呕吐等，存在严重脱水（失水量可达体重的10%），补液（C）是首要措施，可恢复血容量、改善微循环，同时促进胰岛素起效。胰岛素（A）需在补液后使用（避免血糖下降过快导致脑水肿）；补碱（B）仅在pH＜7.1时考虑；补钾（D）需在尿量恢复后进行，避免高钾血症。

7.下列属于特异性感染的是（）

A.疖

B.痈

C.破伤风

D.急性蜂窝织炎

答案：C

解析：特异性感染由特定病原体引起（如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌），有独特的病理改变和临床表现。疖（A）、痈（B）、急性蜂窝织炎（D）均由金黄色葡萄球菌等非特异性细菌引起，属于非特异性感染。

8.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分评估新生儿出生后1分钟内的状况，包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分。体温（D）不属于评分指标。

9.关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是（）

A.血清铁降低

B.总铁结合力降低

C.转铁蛋白饱和度降低

D.骨髓铁染色显示细胞外铁消失

答案：B

解析：缺铁性贫血时，血清铁（A）降低，总铁结合力（B错误）升高（机体代偿性增加转铁蛋白合成），转铁蛋白饱和度（C）降低（血清铁/总铁结合力＜15%）。骨髓铁染色（D）是诊断金标准，细胞外铁（储存铁）消失，铁粒幼细胞减少。

10.急性阑尾炎最典型的腹痛转移过程是（）

A.上腹部→脐周→右下腹

B.脐周→上腹部→右下腹

C.左下腹→脐周→右下腹

D.右上腹→脐周→右下腹

答案：A

解析：急性阑