《肝功能障碍》课件 .pptVIP

肝功能障碍肝脏是人体最大的消化腺和代谢器官，具有极为复杂的生理功能。肝功能障碍是指由多种病因引起的肝脏结构和功能的异常，可能导致一系列临床症状和体征。肝功能障碍是临床常见病症，对人体健康构成严重威胁。了解肝脏的生理功能、病理变化及相应的诊疗方法，对于预防和治疗肝功能障碍至关重要。本课程将从肝脏基础解剖生理开始，系统介绍肝功能障碍的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则以及预防管理策略。

目录1肝脏解剖与生理肝脏的宏观解剖和微观结构、肝脏的主要生理功能，包括代谢、解毒、合成和储存功能，以及肝脏在糖、蛋白质和脂质代谢中的重要作用。2肝功能障碍概述与病因肝功能障碍的定义、分类和流行病学特点，以及常见病因，如病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等，及其发病机制。3临床表现与诊断方法肝功能障碍的临床表现，包括早期症状和进展期表现，以及诊断方法，包括实验室检查、影像学检查和肝脏活检等。4治疗原则与预防管理肝功能障碍的治疗原则，包括病因治疗、保肝治疗、营养支持和并发症处理，以及预防和管理策略。

第一部分：肝脏解剖与生理解剖结构肝脏是人体最大的实质性器官，位于右上腹部，重约1.5千克，表面被格里森囊包裹，分为左右两叶，按血管分布可分为八个肝段。微观结构肝脏由肝小叶组成，每个肝小叶呈六角形，中央有中央静脉，四周有门脉区，包含肝窦和肝细胞索。生理功能肝脏具有多种重要功能，包括代谢功能（糖、脂肪、蛋白质）、解毒功能、合成功能（凝血因子、白蛋白）和免疫功能等。

肝脏的解剖结构位置和大小肝脏位于右上腹部，紧贴膈肌下方，大部分位于右侧肋骨保护下。成人肝脏重约1.2-1.5千克，占体重的2%-3%，是人体最大的实质性器官。肝脏表面被一层坚韧的结缔组织包膜（格里森囊）所包裹，提供保护和支持。肝叶和肝段肝脏传统上分为解剖学的左右两叶，由镰状韧带分隔。根据现代功能解剖学，肝脏被分为八个肝段（I-VIII），每个肝段有独立的血管供应和胆管引流，这种分段对肝脏手术规划至关重要。尾状叶（第I段）具有独特的血液供应和引流系统。血液供应肝脏有双重血液供应系统：肝动脉提供约25%的血液，富含氧气；门静脉提供约75%的血液，来自胃肠道，富含营养物质。肝脏每分钟接收约1.5升血液，占心输出量的25%。肝静脉最终将血液引流回下腔静脉，返回心脏。

肝细胞的微观结构肝小叶肝小叶是肝脏的基本功能单位，呈六角形排列，中央有中央静脉，周围有6个门脉区1肝窦肝窦是肝脏特殊的血窦，连接门静脉与中央静脉，血流方向从门脉区到中央静脉2库普弗细胞库普弗细胞附着在肝窦壁上，是肝脏特有的固定巨噬细胞，负责吞噬有害物质3肝星状细胞位于迪塞腔内，储存维生素A，在肝损伤时活化并参与肝纤维化形成4肝细胞是肝脏的主要功能细胞，占肝脏体积的80%，具有丰富的线粒体和内质网，支持其强大的代谢和合成功能。肝细胞表面有微绒毛，增加与血液接触面积，提高物质交换效率。

肝脏的主要功能1代谢功能糖、脂肪和蛋白质的代谢转化2解毒功能代谢药物和有毒物质3合成功能合成蛋白质、凝血因子和胆汁4储存功能储存糖原、维生素和矿物质肝脏是人体内最重要的代谢器官，负责处理和转换从消化系统吸收的各种营养物质。它通过胰岛素和胰高血糖素的调节作用，维持血糖稳定。此外，肝脏能分解体内的毒素和药物，使其更易于排出体外。肝脏还合成人体所需的多种重要蛋白质，包括白蛋白和凝血因子，对维持血液正常功能至关重要。作为储存器官，肝脏可储存铁、铜等矿物质和多种维生素，在需要时释放供身体使用。

肝脏在糖代谢中的作用糖原合成与分解肝脏能将血液中过量的葡萄糖转化为糖原储存。当血糖水平降低时，肝脏又能通过糖原分解作用，将储存的糖原转化为葡萄糖释放到血液中，维持血糖正常水平。这种双向调节能力是肝脏调节血糖的关键机制。糖异生当体内糖原储备耗尽时，肝脏能通过糖异生作用，利用非糖物质如乳酸、氨基酸和甘油合成葡萄糖。这一过程在长时间禁食或剧烈运动时尤为重要，确保大脑和红细胞等组织获得足够的葡萄糖供能。血糖调节肝脏通过响应胰岛素和胰高血糖素等激素的信号，调整糖原合成、分解和糖异生的速率，从而在各种生理状态下精确调控血糖水平。肝功能障碍时，这种调节能力受损，可导致低血糖或高血糖等代谢异常。

肝脏在蛋白质代谢中的作用氨基酸代谢肝脏是氨基酸代谢的主要场所，能进行转氨基作用和脱氨基作用。肝细胞可合成非必需氨基酸，并分解多余的氨基酸产生能量。肝功能障碍时，氨基酸代谢异常可导致血氨升高，引发肝性脑病。1蛋白质合成肝脏每天合成约15克蛋白质，包括血浆蛋白（如白蛋白、球蛋白）、凝血因子（凝血酶原、纤维蛋白原等）、运输蛋白和补体蛋白等。这些蛋白质对维持血浆胶体渗透压、凝血功能和免疫防御至关重要。2尿素循环肝脏通过尿素循环将有毒的氨转化为无毒的尿素，然后由肾脏排出体外。这一过程是蛋白质代谢和氮平衡维持的关