2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸衰竭历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸衰竭历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-呼吸衰竭历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】呼吸衰竭最直接的诊断依据是血气分析中哪项指标异常？

【选项】A.二氧化碳分压（PaCO2）升高B.氧合指数（PaO2/FiO2）300mmHgC.血钠浓度降低D.乳酸水平升高

【参考答案】A

【详细解析】呼吸衰竭的核心特征是气体交换障碍，PaCO2升高（低碳酸血症型）或降低（高碳酸血症型）是直接反映通气的指标。选项B为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，选项C和D与电解质紊乱或代谢性酸中毒相关，非特异性指标。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致呼吸衰竭的主要机制是？

【选项】A.肺泡通气/血流比例（VA/Q）降低B.弥散功能障碍C.呼吸肌疲劳D.气道高反应性

【参考答案】A

【详细解析】COPD患者因小气道阻塞导致肺泡通气减少，同时肺血流量相对增加，形成VA/Q比例降低（低通气型呼吸衰竭）。选项B多见于间质性肺疾病，选项C是终末期表现，选项D为哮喘典型特征。

【题干3】治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的首选药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.高渗盐水C.去甲肾上腺素D.乙酰半胱氨酸

【参考答案】B

【详细解析】ARDS治疗强调液体管理，早期使用高渗盐水（3%NaCl）改善氧合，降低呼吸机相关性肺损伤风险。选项A适用于免疫抑制状态，选项C用于气道黏液清除，选项D为抗氧化治疗。

【题干4】呼吸衰竭患者血气分析显示pH7.28，PaCO260mmHg，PaO255mmHg，最可能的病理类型是？

【选项】A.低碳酸血症型B.高碳酸血症型C.混合型D.低氧血症型

【参考答案】C

【详细解析】pH7.35为代酸或代碱，PaCO250mmHg提示高碳酸血症。此案例中pH降低伴PaCO2升高，同时PaO2降低，符合混合型呼吸衰竭（通气与换气障碍并存）。

【题干5】慢性呼吸衰竭患者夜间觉醒次数增多与下列哪项机制无关？

【选项】A.睡眠呼吸暂停B.CO2潴留C.脑桥化学感受器敏感性降低D.夜间血氧波动

【参考答案】C

【详细解析】CO2潴留通过抑制中枢化学感受器（延髓）增强外周（颈动脉体）敏感性，而脑桥化学感受器主要对低氧敏感。选项C错误，与机制无关。

【题干6】呼吸衰竭合并代谢性碱中毒时，最常见病因是？

【选项】A.呼吸机依赖B.低钾血症C.高碳酸血症D.应用利尿剂

【参考答案】D

【详细解析】呼吸机过度通气（如呼吸机相关性碱中毒）或应用利尿剂导致低钾、低氯，引起代谢性碱中毒。选项A为高碳酸血症型，选项B为低钾直接导致，选项C与呼吸衰竭类型相关。

【题干7】急性呼吸衰竭患者使用高浓度氧疗的禁忌证是？

【选项】A.PaO2/FiO2200mmHgB.氧合指数150mmHgC.氧饱和度90%D.PaO260mmHg

【参考答案】C

【详细解析】慢性肺心病患者因长期低氧导致血氧饱和度（SaO2）90%时，氧疗可能加重右心负荷。急性呼吸衰竭（如ards）PaO2/FiO2200mmHg时需机械通气，而非单纯高浓度氧疗。

【题干8】呼吸衰竭患者出现“沉默性缺氧”时，血气分析特征是？

【选项】A.PaO240mmHgB.SaO285%C.PaCO235mmHgD.乳酸2mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】慢性肺心病患者因长期缺氧导致SaO285%时，血氧分压（PaO2）可能正常（低碳酸血症型），但组织缺氧（乳酸升高）与血气分析矛盾，称为“沉默性缺氧”。选项A为急性缺氧表现，选项C为代偿性低通气。

【题干9】治疗呼吸衰竭合并低钾血症的首选药物是？

【选项】A.氯化钾缓释片B.葡萄糖酸钙C.碳酸氢钠D.乙酰胆碱

【参考答案】A

【详细解析】呼吸机依赖或利尿剂应用导致低钾血症，需口服氯化钾（如10%KCl）或静脉补钾（需稀释）。选项B用于低钙血症，选项C用于代谢性酸中毒，选项D为神经肌肉兴奋剂。

【题干10】呼吸衰竭患者出现呼吸性碱中毒的典型诱因是？

【选项】A.快速补液B.机械通气过度C.使用糖皮质激素D.应用支气管扩张剂

【参考答案】B

【详细解析】机械通气参数设置不当（如过度通气）导致CO2快速排出，引发呼吸性碱中毒（pH7.45，PaCO235mmHg）。选项A可能诱发肺水肿，选项C加重CO2潴留，选项D改善通气。

【题干11】急性呼吸衰竭伴发肺性脑病的典型血气分析特征是？

【选项】A.PH7.35，PaCO24