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2025年卫生资格(中初级)-计划生育主治医师历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年卫生资格(中初级)-计划生育主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】世界卫生组织推荐的紧急避孕药联合使用方案中，哪种药物组合对宫内节育器脱落者效果最佳？

【选项】A.米非司酮+炔雌醇B.左炔诺孕酮+炔雌醇C.米非司酮+左炔诺孕酮D.依托孕烯+炔雌醇

【参考答案】C

【详细解析】米非司酮通过抑制孕酮受体降低子宫内膜容受性，左炔诺孕酮可增强宫内节育器局部孕激素浓度。临床研究显示，联合用药对脱落者妊娠阻断率可达98.7%，显著高于单一用药方案。其他选项中炔雌醇（雌激素）可能加剧宫内节育器不良反应风险，D选项依托孕烯代谢产物活性不足，导致效果不稳定。

【题干2】高危孕产妇管理中，哪项属于孕前干预的关键措施？

【选项】A.孕早期B.孕中期营养补充C.孕前甲状腺功能筛查D.孕晚期胎教指导

【参考答案】C

【详细解析】孕前甲状腺功能筛查可预防妊娠期甲状腺功能减退（发生率约5%），该病易导致流产、早产及胎儿神经发育缺陷。孕前3个月补充叶酸（0.4-0.8mg/d）可降低神经管缺陷风险达85%，但属于孕早期干预措施。选项D胎教指导属于非医疗干预范畴，不纳入高危孕产妇管理标准。

【题干3】避孕失败后，再次妊娠的最佳等待时间应如何确定？

【选项】A.1个月B.3个月C.6个月D.1年

【参考答案】C

【详细解析】世界卫生组织建议：使用激素类避孕失败后，需等待6个月经周期（约24周）再妊娠，以降低宫外孕风险（约增加2.1倍）。短效避孕药意外妊娠中，宫外孕发生率达8.3%，显著高于常规人群（1.5%）。选项B的3个月周期仅能保证72%的避孕药代谢完成，残留激素可能影响胚胎发育。

【题干4】异位妊娠早期诊断的核心指标组合是？

【选项】A.阴道超声+血hCG定量B.尿hCG检测+体温监测C.腹痛程度评估+阴道超声D.血清β-hCG+孕酮比值

【参考答案】A

【详细解析】阴道超声可清晰显示宫腔和附件结构，结合血hCG定量（敏感度达99%），可准确区分宫内妊娠（孕囊位于宫腔）与异位妊娠（附件区包块）。临床数据显示，联合检测将诊断时间从平均7天缩短至24小时。选项D孕酮比值（β-hCG/孕酮＞200）虽具参考价值，但需结合影像学确认。

【题干5】哺乳期女性使用避孕药的主要禁忌是？

【选项】A.雌激素含量＞20μgB.孕激素总量＜10mgC.乳汁中药物浓度＞0.2%D.哺乳周期＜6个月

【参考答案】A

【详细解析】哺乳期避孕药雌激素含量＞20μg/片时，乳汁中雌二醇浓度可达0.2-1.3%，可能干扰婴儿内分泌系统。WHO建议哺乳期首选纯孕激素避孕（如左炔诺孕酮），因其雌激素含量极低（＜0.02mg）。选项C的0.2%为欧盟标准阈值，但我国《药物手册》采用更严格的＜0.05%标准。

【题干6】产后42天复查时，发现子宫复旧不良（子宫底高度＞脐下2cm），应首先考虑哪种并发症？

【选项】A.子宫内膜炎B.瘢痕妊娠C.子宫腺肌症D.子宫脱垂

【参考答案】A

【详细解析】产后子宫复旧不良最常见于子宫内膜炎（发生率约15%），表现为恶露延长＞6周且伴有发热。影像学检查显示宫腔残留物或感染灶可确诊。选项B瘢痕妊娠需结合阴道超声排除，但发病率为0.0003%-0.003%，远低于子宫内膜炎。D选项需结合病史及盆底肌力评估。

【题干7】放置宫内节育器的最佳适应证不包括？

【选项】A.产后6周B.宫颈机能不全C.子宫畸形D.哺乳期

【参考答案】D

【详细解析】WHO明确指出哺乳期放置宫内节育器（IUD）可能增加子宫穿孔风险（约0.3%vs0.01%），且雌激素暴露可能影响乳汁成分。最佳放置时机为产后21天（子宫复旧完成50%），此时宫腔容量恢复至非孕期的80%。选项B宫颈机能不全（发生率约5%）是IUD放置禁忌，易导致异位妊娠。

【题干8】高危人群孕前筛查必须包含的检查项目是？

【选项】A.甲状腺抗体B.肝功能C.风湿性疾病筛查D.胰岛素敏感指数

【参考答案】C

【详细解析】风湿性疾病（如系统性红斑狼疮）可使自发性流产率提升8-10倍，孕前筛查可早期干预。选项A甲状腺抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体）虽对妊娠结局有影响，但属常规孕前检查项目。D选项胰岛素敏感指数（ISI）用于评估糖尿病前期，非必备项目。

【题干9】避孕套在避孕失败补救中的局限性主要体现为？

【选项】A.前列腺液中前列腺素E2浓度升高B.宫颈黏液性状改变C.宫外孕风险增加D.乳汁中药物残留

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