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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性心肌梗死的最佳再灌注治疗是？

【选项】A.溶栓治疗B.直接PCIC.药物球囊D.介入治疗

【参考答案】B

【详细解析】急性心肌梗死需在发病12小时内进行再灌注治疗。直接PCI（经皮冠状动脉介入治疗）可迅速恢复心肌供血，是临床最有效的再灌注方式。溶栓治疗需严格适应症，且存在再灌注损伤风险；药物球囊和介入治疗属于补充性手段，非首选。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒的病理生理核心机制是？

【选项】A.胰岛素绝对缺乏B.血糖升高C.电解质紊乱D.感染诱发

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的本质是胰岛素绝对缺乏导致糖异生增强、脂肪分解加速，引发酮体生成和酸中毒。感染、呕吐等诱因仅加速代谢紊乱进展，并非核心机制。血糖升高和电解质紊乱是结果而非根本原因。

【题干3】创伤失血性休克的早期复苏首选液体为？

【选项】A.生理盐水B.乳酸林格液C.葡萄糖溶液D.胶体液

【参考答案】B

【详细解析】创伤失血性休克早期复苏遵循“晶体液为主”原则，乳酸林格液含电解质比例最接近人体血液，可快速恢复血容量并维持渗透压。生理盐水钠离子浓度过高可能加重高钠血症；葡萄糖溶液缺乏电解质；胶体液渗透压与晶体液差异大，早期复苏不首选。

【题干4】张力性气胸的典型临床表现不包括？

【选项】A.呼吸急促B.单侧胸廓膨隆C.气管向健侧偏移D.呼吸音消失

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸因胸膜腔内高压导致脏层胸膜破口持续漏气，患侧胸廓明显膨隆、呼吸音消失，气管和心脏受压向健侧移位。呼吸急促为全身代偿表现，非特异性症状。

【题干5】过敏性休克的抢救药物不包括？

【选项】A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.钙剂

【参考答案】D

【详细解析】过敏性休克抢救的核心是肾上腺素（首选）和糖皮质激素（抗炎）、抗组胺药（阻断组胺释放）。钙剂主要用于低钙血症或心律失常，非过敏性休克常规用药。

【题干6】急性肺水肿患者应避免使用？

【选项】A.利尿剂B.高渗盐水C.β受体阻滞剂D.吗啡

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿时β受体阻滞剂可能加重支气管痉挛和心脏负荷，抑制心肌收缩力。高渗盐水可稀释肺泡内液体，吗啡缓解焦虑并扩张外周血管，利尿剂促进液体排出。

【题干7】弥散性血管内凝血（DIC）的实验室特征为？

【选项】A.血小板持续升高B.凝血酶原时间延长C.D-二聚体升高D.纤维蛋白原降低

【参考答案】C

【详细解析】DIC实验室表现为凝血因子消耗性减少（如凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低）和纤维蛋白溶解亢进。D-二聚体升高反映纤维蛋白原降解产物增多，是DIC特异性指标之一。

【题干8】深静脉血栓形成的危险因素不包括？

【选项】A.长期卧床B.肿瘤C.遗传性蛋白C缺乏D.口服避孕药

【参考答案】C

【详细解析】遗传性蛋白C缺乏（蛋白C活性＜1%）是已知的静脉血栓易感基因突变之一，与凝血级联反应异常相关。其他选项均为临床常见危险因素。

【题干9】误吸窒息的急救措施中错误的是？

【选项】A.头低脚高位B.清理气道C.负压吸引D.肾上腺素注射

【参考答案】A

【详细解析】误吸窒息时头低脚高位（如Valsalva动作）可能加重胃内容物反流。正确步骤为清理可见异物、负压吸引、必要时实施海姆立克急救法，肾上腺素仅用于过敏性休克。

【题干10】癫痫持续状态的药物治疗应首先使用？

【选项】A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地塞米松D.苯巴比妥钠

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态急救首选苯妥英钠（静脉推注），10-15分钟后复发性发作则改用苯二氮?类药物（如地西泮）。丙戊酸钠起效慢，地塞米松无直接抗癫痫作用。

【题干11】张力性气胸的紧急处理不包括？

【选项】A.胸腔闭式引流B.胸膜腔穿刺C.手术开胸D.抬高患侧肢体

【参考答案】D

【详细解析】张力性气胸需立即切开胸膜腔排气（紧急闭式引流），抬高患侧肢体仅适用于非气胸的创伤场景，无法缓解胸内高压。

【题干12】糖尿病足患者感染控制的关键是？

【选项】A.足部保湿B.伤口清创C.抗生素选择D.血糖监测

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病足感染控制需根据病原学结果选择覆盖常见致病菌（如金黄色葡萄球菌、厌氧菌）的广谱抗生素，足部保湿和血糖监测为预防和管理基础。

【题干13】急性脑卒