心电图基本常识课.pptVIP

心电图的阅读方法1.检查描记质量：伪差（直流电及交流电干扰、基线不稳）；标电压（减半、增倍）。2.定性分析：确定是否为窦性心律；电轴偏移；钟向转位；S-T段及T波形态等。3.定量分析：P、QRS、T波时间、振幅，P-P间期、P-R间期，S-T段偏移等。4.心律、传导、房室肥大、心肌。5.结合临床，做出心电图诊断，填写报告。第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日各波段的正常值走纸速度：25mm/s时标电压：1mV=10mm第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日心率测定：心率=60R-R或P-P（S）连续3秒（15大格）P或R数目×20（房颤）第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日P波的常见形态第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日T波形态第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日正特点波名常值形态方向时间（s）振幅（mV）P波圆钝、切迹（峰＜0.04s）Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑aVR↓＜0.11肢导＜0.25胸导＜0.2PR间期0.12-0.20J点J点后0.08s测量ST段抬高、压低ST段等电位线轻微上下移↓≤0.05↑≤0.1T波多与QRS主波相同；Ⅰ.Ⅱ.V4-6↑aVR↓；若V1↑，V2-6↑Ⅰ.Ⅱ.aVR.V4-6不＜同导R/10QT间期0.32-0.44U波T波后0.02-0.04s出现与T波相同低钾血症时胸导较明显第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日QRS波群V1V2V3V4V5V6aVRaVLaVFⅠⅡⅢ时间（s）0.06-0.10，≤0.11波形方向R波逐渐增高，S波逐渐变浅R/S＜1R/S=1R/S＞1↑↑↑振幅(mV)R≤1.0R≤2.5R≤0.5R≤1.2R≤2.0R≤1.5Q波××振幅小于同导联R/4时间＜0.04s第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日QRS低电压：上下波幅一块加，肢导相加小于5（0.5mV）胸导相加小于8（0.8mV）肺气肿肢导低电压心包积液胸导低电压第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日心脏循长轴转位第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日心尖至心底观察顺时针：V3V4→V5V6（右室大/垂位心）逆时针：V3V4→V1V2（左室大/横位心）只提示心电位变化，并不都是心脏在解剖上转位第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日正常位心脏V1V2V4V5V6V3第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日顺时针转位V1V2V4V5V6V3后左右第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日逆时钟转位V1V2V4V5V6V3左右后第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日正常窦性心律特征：1.P-QRS-T波依次规律出现。2.P波在Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4-6↑，aVR↓（激动源于窦房结）。3.P-P间期0.6-1.0s（60-100次/分）。4.P-P间期相差＜0.12s。第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日左心房扩大P波增宽，时限＞0.11s或伴有切迹，双峰间距≥0.04s，在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联较明显；V1导联P波的终末电势PtfV1≤－0.04mm?s；P波宽度与P-R段比值＞1.6；有引起左房扩大的病因，X线、超声心动图显示左心扩大。该类型P波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣P波左心房扩大及左心室肥大第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日右心房扩大P波呈尖峰状，PⅡ、Ⅲ、aVF＞0.25mV，常见于肺心病，称为肺型P波；PV2＞0.15mV；有引起右房扩大的病因，心电图上常伴右室肥大的图像。右心房扩大第46页，共63页，星期日，2025年，2月5日2.PR段(PRsegment)

PR段是从P波终点至QRS波起点之间的