急诊医学特点与急诊诊治体会.pptVIP

第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日急诊医学特点急诊医学是一门新兴边缘临床医学学科与临床各科有密切关系，是临床各科危重急症诊治的第一环节临床各科急危重症的快速诊断、有效抢救与合理转归?不已系统器官定界而是以病情急缓和程度界定临床活动范围急诊医学科医生应具有特殊的临床思维方式、知识体系和临床技能第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日WHATIS

AMEDICALSPECIALITY?Medicalprofessionwhichpracticeswithinthescopeofaparticularfieldofmedicine,ittraditionallyutilizesauniquecoreofknowledge,specificdiagnosticandevaluativemethods,managemodalitiesanddecision-makingprocess.AmericanMedicalAssociation第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日一门医学专业确定的医学领域和病源有明确专业范围和独特专业知识基础有自身特点的临床思维有自身特点的诊疗措施有自身特点的管理结构模式第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日独特的临床思维方式传统专科有病急诊科什么脏器什么病严重度危重期生命威胁处方第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日学科定位流动的通道，KEEPMOVING医院的大分诊台复苏并维持生命体征保护重要脏器功能控制生命第一时段，为后方科室序贯治疗提供可能性并创造最佳条件第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日学科定位改善微循环，稳定内环境，保护脏器功能重视营养支持院内感染的防治呼吸机操作科学化，气道管理规范化医疗诊治的整体观念第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日EmergencyPhysicianEmergencyMedicineResidencyProgram具有相当的临床诊治能力、洞察能力、调解能力，良好的心理素质和一幅钢筋铁骨以系统、整体、平衡、动态的观念对待急诊患者全面发展与专业特长第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日急诊医学特点急诊临床工作是时间依赖性的，强调第一时间的诊断正确率与抢救成功率临床医生在最短的时间内综合利用各种临床信息得出结论并能正确处置的能力是最重要的医生的组织管理能力，以及与各级医院间、与院内各科室间、与家属之间等的协调合作能力的培养均是必须的第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日急诊工作内容识别病情－危重病情判断是急诊科医师必须具备的能力只有经过训练才能达到第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日危重病情判断即死的／非即死的下颌样呼吸，BP0／0，瞳孔不等大致死的／非致死的大面积AMI／胸膜炎器质性的／功能性的第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日昏迷或意识障碍昏迷：病情危重意识变化（轻微意识障碍，躁动不安，谵望，精神症状）：病情危重发生精神症状的原发病：胰性脑病，酒精戒断，肝性脑病，尿毒症，脑梗塞，垂体功能低下，严重感染，药物出血倾向＋意识障碍：颅内出血，TTP，流脑第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日昏迷或意识障碍脑血管病老年人居多应排除DM昏迷，安眠药过量，CO中毒，感染非脑血管病一般有先驱症状，如发热，上消出血等老年人肺部感染易发生意识障碍，但呈波动性年轻人，昏迷＋发热，多为感染安眠药过量，可有四肢不自主运动，打哈欠第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难端坐呼吸：急性左心衰，支气管哮喘，自发气胸最危急是气道阻塞，鼾声表示阻塞在咽部，重症脑血管病深度昏迷；喉喘鸣音表示阻塞在喉头，常伴声嘶和三凹征，抢救价值大首先除外机械因素所致，如气胸、胸水、心包填塞。满罐胸水的搬动最常见于心肺病变，心力衰竭，呼吸衰竭第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日呼