职业暴露和防护.pptVIP

在对护士针刺伤的调查中，发现护士在采血及输液时戴手套率只有7.7％，而其中医院没有提供和没有要求戴手套的占了46.9％，这说明管理人员也缺乏全面性防护的管理理念；有些管理者至今还心存操作中戴手套就是怕脏的陈旧观念，还有的认为，戴手套增加了医院的医疗成本。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、感染性职业暴露概念二、职业防护的重要性三、职业暴露的常见原因四、预防职业暴露的措施五、职业暴露后的处理第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、感染性职业暴露概念指工作人员在从事某些疾病的防治和其他工作中被病人的血液/体液污染了粘膜、破损的皮肤或被污染的针头、锐器刺伤，以及吸入具有感染性的气溶胶，而有可能被感染的情况。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日二、职业防护的重要性乙肝(HBV)我国为乙肝的高发区之一,乙肝表面抗原携带率9.75%。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日AIDS(HIV)HIV/AIDS约84万，全人群感染率为0.07%。在感染HIV的人群中，仅10-15%的人被发现，而85-90%的感染者表现轻微甚至症状全无，但已具有传染性，可以通过血体液传播病毒。联合国儿童基金会驻中国办事处卫生官员在接受记者采访时说：目前中国艾滋病感染者中男性与女性的比例已经接近５：５，按照国际经验，男女比例大致平衡时意味着艾滋病已经在普通人群中流行。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日丙肝目前我国丙肝抗体阳性患者约占全国人口的3.2％，高达4000万人之多。在临床上约60％～80％的急性丙肝患者不能自行清除病毒而发展成慢性丙肝，部分患者再由慢性丙肝进展至肝硬化、肝衰竭、肝癌而危及生命。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日最早的时候，专家认为丙肝主要以输血和使用血制品为主要传播途径。后来发现在感染丙肝的病人中，有50%的人并没有输血史，这才发现丙肝来源于多种途径，比如和丙肝病人共用剃须刀，拔牙、美容等可能存在微小伤口或者皮肤、黏膜破坏的操作等。第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日结核病我国是全球22个结核病高负担国家之一，约有5.5亿人感染结核菌，感染率达到44.5%。全国现有活动性肺结核病人约450万人，患病人数居世界第二位。每年新发生肺结核患者约145万人。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日三、职业暴露的常见原因（一）缺乏职业暴露的自我保护意识1、缺乏职业暴露法律保护意识。对《职业病防治法》不了解，更遗撼的是我国医务人员的职业暴露，特别是因化学性及感染性职业暴露而发病者从未纳入职业病对待，暴露后根本没有这方面的自我法律保护的意识。2、缺乏自我健康保护意识。如被患者的分泌物或血液意外溅入眼、鼻、口中等，根本没有患者的体液具有传染性的概念。第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日（二）皮肤粘膜的暴露血/体液通过破损皮肤血溅到口腔、鼻腔、眼睛等气溶胶的吸入第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日(三)、针、刀刺伤与割伤：文献报道，针刺伤是职业暴露感染血源性疾病的主要传播途径，约占80%。有报道证实，只需0.004ml(0.08d)带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。现已证实，有20种病原体可经针刺伤传播。在美国，大约有440万名医务人员，其每年平均发生针刺伤和其他锐利器械损伤事件约80万人次，其中约1．6万人次感染艾滋病病毒、乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日著名护理学家毛秀英曾任北京协和医院护理部主任，对1075名临床护士发生针刺伤的情况进行回顾性问卷调查，被调查的护士中有80.6％发生过针刺伤，年人均3.5次，其中74.5％是被污染针头所刺伤；护士在取静脉血及输液时带手套率只有7.7％，在刺伤发生后向上级作了汇报的只有10.2％第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日(四)、手污染国内研究者检测了４００名医务人员，其在接触患者污物后未洗手时的手带菌率为１００％。国内还有研究者对供应室回收人员的手上细菌进行了检测。其结果为：戴手套操作后，不脱手套细菌检测率达100％，表明手套上微生物存留严重；脱手套后未洗手者，手细菌检测不合格率为26．7％；脱手套洗手后，手细菌检测菌数则明显减少，全部合格。因此，大量流行病学调查证实，手是医务人员工作中被感染的重要传播媒介，洗手是阻断传播疾病的关键环节。第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日（五）空气污染空气是病原体传播的重要途径之一，空气中的病原体来源于患者呼吸道分泌物