系统性红斑狼疮SLE (2).pptVIP

第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日概述病因、发病机制、病理临床表现实验室和其他辅助检查诊断、治疗护理内容提要第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日系统性红斑狼疮是以多系统损害伴多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病。主要表现为乏力、发热、皮肤损害、日光过敏、关节炎、肾炎以及中枢神经系统损害等异常表现。好发于15--40岁生育年龄的女性SLE基本特征：-多种自身抗体的存在-多系统、多器官损害概述第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日病因性激素感染环境因素发病确切病因不明,是各种因素作用的结果.第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日

发病机制致病性自身抗体致病性免疫复合物T细胞和NK细胞功能失调第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日病理本病主要病理改变为炎症反应和血管异常狼疮肾炎分型1正常或轻微病变型2系膜病变型3局灶增殖型4弥漫增殖型5膜性病变型6肾小球硬化型第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床表现一全身症状SLE患者大约有80%的人有发热，大多数表现为高热，一部分患者表现为长期低热发热往往是疾病活动的一种重要指征另外,乏力是SLE常见但易被忽视的症状,常是疾病活动的先兆累!第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日二皮肤粘膜蝶型红斑盘状红斑光过敏口腔溃疡脱发雷诺现象第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日三浆膜炎：胸腔积液心包积液四肌肉骨骼：关节痛肌痛五肾：蛋白尿管型尿六心血管：心包炎心肌炎七肺：胸腔积液狼疮肺炎间质性肺炎八神经系统：神经症精神症第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日九消化系统:腹痛胰腺炎十血液系统：溶贫白细胞血小板减少十一抗磷脂抗体综合征：血栓形成、习惯性流产、血小板减少、抗磷脂抗体阳性十二干燥综合征十三眼:眼底改变，出血乳头水肿第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日胸腔积液、胸膜炎脑梗塞心包积液第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日实验室和其他辅助检查一一般检查血、尿常规血沉二自身抗体（一）抗核抗体谱1抗核抗体（ANA）：筛选试验2抗dsDNA抗体：活动性标志3抗ENA抗体：4抗Sm抗体：早期、回顾性诊断第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日（二）抗磷脂抗体（三）抗组织细胞抗体（四）其它第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日三补体：CH50、C3、C4四狼疮带试验五肾活检病理六X线及影像学检查第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日美国风湿病学会1982年的SLE分类标准:(1)颧部红斑(2)盘状红斑(3)光过敏(4)口腔溃疡(5)关节炎(6)浆膜炎(7)肾病变(8)神经系统病变(9)血液系统异常(10)免疫学异常(11)抗核抗体阳性诊断第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日治疗一糖皮质激素1激素冲击疗法:甲强龙2大剂量泼尼松或泼尼松龙冲击而后逐渐减量第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日??????????????????????????????????????????肾上腺糖皮质激素激素的使用个体化小剂量大剂量冲击剂量激素的副作用向心性肥胖血糖增高血脂增高高血压诱发感染诱发和加溃疡股骨头坏死骨质疏松第18页，共31页，星期日，2025年，2月5日二免疫抑制剂和慢作用药1环磷酰胺2硫唑嘌呤3环孢素4麦考酚吗乙酯5羟氯喹6雷公藤总甙治疗第19页，共31页，星期日，2025年，2月5日