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2025年手术室护理指南

术前护理

患者评估

全面评估患者是确保手术顺利进行的基础。详细了解患者的病史，包括既往疾病史、过敏史、手术史等。询问患者的药物使用情况，特别是正在服用的抗凝药、降糖药等，这些药物可能会对手术产生影响。对患者进行身体检查，重点关注生命体征、心肺功能、肝肾功能等。评估患者的营养状况，对于营养不良的患者，应与营养师合作制定营养支持计划，以提高患者对手术的耐受性。

评估患者的心理状态也至关重要。大多数患者在面临手术时都会感到焦虑和恐惧，护士应与患者进行有效的沟通，了解其心理需求，给予心理支持和安慰。向患者介绍手术的过程、麻醉方式、可能出现的不适及应对方法，减轻患者的心理负担，增强其对手术的信心。

术前准备

皮肤准备是预防手术切口感染的重要措施。根据手术部位的不同，指导患者进行适当的皮肤清洁。一般在手术前一天，协助患者进行全身沐浴，对于手术区域的皮肤，应进行仔细的清洁和备皮。备皮时要注意动作轻柔，避免损伤皮肤。对于毛发较多的部位，可使用电动剃须刀或脱毛剂进行处理。

胃肠道准备根据手术类型而定。对于非胃肠道手术，一般术前禁食8小时、禁水4小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于胃肠道手术，术前需进行更严格的胃肠道准备，包括禁食、清洁灌肠等，以减少胃肠道内的细菌数量，降低术后感染的风险。

呼吸道准备对于预防术后肺部并发症非常重要。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，鼓励患者戒烟，以减少呼吸道分泌物，改善呼吸功能。对于存在呼吸道感染的患者，应及时进行治疗，待感染控制后再进行手术。

物品准备方面，护士要确保手术所需的器械、敷料、药品等物品齐全、完好。检查手术器械的性能，确保其能正常使用。准备好各种急救药品和设备，如心电监护仪、除颤器、呼吸机等，以应对术中可能出现的紧急情况。

手术团队沟通

手术前，护士应与手术医生、麻醉医生进行充分的沟通。了解手术方案、手术步骤、麻醉方式及可能出现的问题。与手术医生共同确认手术部位，做好手术部位的标记，避免手术错误。与麻醉医生沟通患者的病情和身体状况，为麻醉方案的制定提供参考。参与术前讨论，提出护理方面的建议和意见，确保手术团队成员之间的信息共享和协作顺畅。

术中护理

患者安全转运与安置

在将患者从病房转运至手术室的过程中，要确保患者的安全。使用平车或轮椅转运患者时，要固定好患者，防止其坠床。密切观察患者的生命体征和病情变化，如有异常及时处理。到达手术室后，协助患者正确安置手术体位。根据手术部位的不同，选择合适的体位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位等。安置体位时要注意保护患者的皮肤和肢体，避免神经、血管受压。使用各种体位垫和约束带，确保患者体位稳定、舒适。

无菌技术管理

严格遵守无菌技术原则是预防手术感染的关键。手术护士要严格执行洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等操作。在手术过程中，保持手术区域的无菌状态，避免无菌物品受到污染。手术器械和敷料要严格按照无菌要求进行消毒和灭菌处理。定期检查无菌物品的有效期和包装完整性，如发现有过期或包装破损的情况，应及时更换。

麻醉配合

密切观察患者的麻醉情况，与麻醉医生保持密切的沟通。协助麻醉医生进行麻醉操作，如建立静脉通道、监测生命体征等。在麻醉过程中，注意观察患者的意识、呼吸、心率、血压等变化，及时发现并处理麻醉不良反应。当患者出现呼吸抑制、低血压等情况时，要配合麻醉医生进行相应的处理，如给予呼吸支持、调整麻醉药物剂量等。

手术配合

手术护士要熟悉手术步骤，准确传递手术器械和物品。在手术过程中，要集中注意力，密切观察手术进展情况，及时为手术医生提供所需的器械和材料。与手术医生保持良好的沟通和默契配合，确保手术顺利进行。

巡回护士要密切观察患者的生命体征和病情变化，及时为手术团队提供必要的支持和帮助。负责手术间的物品供应和管理，保证手术所需物品的及时供应。协助手术医生和麻醉医生处理各种突发情况，如输血、输液、急救等。

输血与输液管理

根据手术需要，合理安排输血和输液。严格遵守输血和输液的操作规程，确保输血和输液的安全。在输血前，要认真核对患者的姓名、血型、血制品的种类和数量等信息，避免输血错误。在输血过程中，密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹等输血不良反应，如有异常及时处理。

输液过程中，要根据患者的病情和手术需要，合理调整输液速度和输液量。保持输液通道的通畅，防止输液外渗和堵塞。定期观察患者的液体出入量，准确记录，为手术医生和麻醉医生提供参考。

病情观察与记录

术中要持续密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、血压、呼吸等。及时发现生命体征的异常变化，如心率过快或过慢、血压过高或过低、呼吸急促或困难等，并及时报告手术医生和麻醉医生进行处理。

准确记录手术过程中的各种情况，包括手术开始和结束时间、手术步骤、出血量、输液量、输血