必威体育精装版小儿心肺复苏新进展.pptVIP

2010NEW!按压通气比：1人进行成人心肺复苏：30:22人进行成人心肺复苏：30:21人进行儿童心肺复苏：30:2（Ⅱb类）2人进行小婴儿或儿童心肺复苏：15:2（原：5：1）新生儿复苏：3：1第30页，共86页，星期日，2025年，2月5日新按压-通气理论根据理想的按压/通气比例尚不清楚，但即使理想的情况下，实际按压频率很难达到连续胸外按压才能升高冠状动脉灌注压，而中断按压（如给予人工呼吸、检查脉搏以及连接AED）会降低冠状动脉灌注压，频繁的按压中断，不利于自主循环恢复期心律失常引发心搏骤停（室颤或无脉性室速）时，人工呼吸在CPR最初起相对次要的作用。由于此时的心输出量和肺血流量很少，短暂通气即可维持正常的通气/血流比值对所在年龄组患儿（新生儿除外）单人复苏时采用相同的按压/通气比（30：2）便于记忆第31页，共86页，星期日，2025年，2月5日建议在整个CPR过程中应当始终保持气道的开放避免按压剑突或肋骨无论按压或放松，手的位置始终须保持固定胸外心脏按压必须和人工辅助通气配合进行对心跳骤停患儿（如室颤）首先进行按压而不是改善通气第32页，共86页，星期日，2025年，2月5日CABDE-AA:airway开放气道第33页，共86页，星期日，2025年，2月5日小儿气道的特殊性（1）较成人狭窄：易被异物、粘液、组织水肿阻塞婴幼儿常经鼻呼吸，分泌物可使呼吸道受阻气道易感染，更易出现气道阻塞水肿和粘液使阻塞加重第34页，共86页，星期日，2025年，2月5日第35页，共86页，星期日，2025年，2月5日小儿气道的特殊性（2）喉软骨相对柔软气管细且软喉部居前且位置交高：异物吸入危险增大下颌下区域较软更易受压乳牙固定性差，容易松动第36页，共86页，星期日，2025年，2月5日O：口腔T：气管P：咽部第37页，共86页，星期日，2025年，2月5日开放气道：压额-抬下颌法（Ⅱa类）一手置前额，将头部置于向后倾斜的枕中位，颈部仰伸用其余四指将下颌向上前轻轻抬起注意：保持张嘴且勿将下巴周围松软的组织向上推第38页，共86页，星期日，2025年，2月5日开放气道：压额-抬下颌法怀疑有颈部或颈椎损伤：两手置于下颌两侧，以两个或三个手指固定在下颌角处将下颌向上向前抬起注意：使用该方法开放气道时不宜抬起头部第39页，共86页，星期日，2025年，2月5日小儿气道阻塞的处理小儿的气道：异物易进入并停留吸入物：玩具小部件或某些食物异物吸入的主要原因：对小儿看管疏忽一种危急生命的急症！！！第40页，共86页，星期日，2025年，2月5日AHA建议：婴幼儿、意识清醒-Heimlich手法第41页，共86页，星期日，2025年，2月5日Heimlich手法禁忌：盲目用手指在口腔内寻找异物→将异物推向气道深处☆看到异物方可用手指清除第42页，共86页，星期日，2025年，2月5日AHA建议：儿童、意识丧失-腹部冲击法第43页，共86页，星期日，2025年，2月5日CABDE-BB:breathe建立呼吸第44页，共86页，星期日，2025年，2月5日小儿呼吸的特殊性胸壁薄、柔软、顺应性大肋骨排列更为水平呼吸肌：膈肌上、下的压力可妨碍呼吸运动新陈代谢旺盛：氧需求增加，易发生低氧血症相对成人数量较少年龄越小，对呼吸窘迫和衰竭越易感第45页，共86页，星期日，2025年，2月5日呼吸评估2005年指南呼吸评估≥5秒，≤10秒她/他还有呼吸吗？√看：胸廓有无起伏√听：有无呼吸音√感觉：有无呼出气流她/他呼吸困难吗？√有无呼吸做功的增加√有无鼻翼煽动√辅助呼吸肌有无参加呼吸运动-看（look）-听（listen）-感觉（feel）第46页，共86页，星期日，2025年，2月5日2010NEW!取消复苏程序中在开放气道后“看、听、感觉呼吸”评估环节理由：通