膝关节镜应用解剖概要.pptVIP

第23页，共63页，星期日，2025年，2月5日第24页，共63页，星期日，2025年，2月5日膝关节稳定性①髌股关节紊乱：Q角高位髌骨、低位髌骨髌骨脱位、半脱位②膝关节稳定性：前后方向脱位韧带损伤旋转不稳第25页，共63页，星期日，2025年，2月5日髌股关节结构①Q角②髌骨位置高低③股骨髁髌面发育程度④髌骨形态第26页，共63页，星期日，2025年，2月5日髌股关节紊乱由以上各种因素导致的生物力学紊乱造成，加速髌股关节的退变，形成骨关节炎第27页，共63页，星期日，2025年，2月5日Q角：髂前上棘至髌骨中心点连线与髌骨中心点至胫骨结节中心连线的夹角。正常Q角一般5～10°不超过15°第28页，共63页，星期日，2025年，2月5日Q角的测量及伸屈膝时Q角的变化伸直屈膝30°第29页，共63页，星期日，2025年，2月5日髌骨受力第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日Q角（＞15°）股四头肌收缩使髌骨向外移动的分力外侧髌股关节压力髌骨稳定性髌股关节侧退变加快骨关节炎第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日外侧髌股关节高压第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日高位髌骨、低位髌骨Insall和Salvati法：屈膝30°位侧位像。测量髌腱长度自髌骨下极至胫骨结节顶点上缘，再测量髌骨最长对角线的长度，两者之比，正常值为0.8~1.2。＞1.2高位髌骨0.8低位髌骨第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日高位髌骨髌韧带过长髌骨在股骨上的位置过高髌骨不能稳固保持在股骨滑车沟内可能出现半脱位髌股关节损害，造成骨关节炎第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日低位髌骨髌韧带缩短髌骨处于较低地位置髌股关节面不能很好匹配，髌股关节间压力增大髌股关节损害，造成骨关节炎第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日正常髌骨轴位像第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日髌股关节先天性异常第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日股骨滑车先天发育异常第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日健康软骨在关节镜下呈白色、光滑发亮而有弹性，探针探查时像有弹性的硬橡胶第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日正常关节软骨膝关节软骨平均厚度2～4㎜，髌骨中央的软骨最厚，约7㎜分为表层、中间层、深层、钙化层第44页，共63页，星期日，2025年，2月5日正常软骨下骨包括皮质终板以及其下方的骨小梁、血管和小梁间的腔隙有动、静脉的细小分支通过皮质终板进入钙化软骨层，但易受压力、剪切力损伤功能：吸收应力、缓冲震荡、维持关节形态第45页，共63页，星期日，2025年，2月5日第1页，共63页，星期日，2025年，2月5日膝关节的稳定结构三个组合关节髌股关节内侧胫股关节外侧胫股关节第2页，共63页，星期日，2025年，2月5日静力结构①关节骨软骨对合并关系：关节面结构②关节囊结构③韧带结构④骨发育异常动力结构：肌肉、肌腱→肌力、肌张力关节稳定性相关解剖结构应当把膝关节看作一个完整的整体结构！第3页，共63页，星期日，2025年，2月5日膝关节相关结构第4页，共63页，星期日，2025年，2月5日下肢解剖第5页，共63页，星期日，2025年，2月5日膝关节解剖第6页，共63页，星期日，2025年，2月5日膝关节解剖第7页，共63页，星期日，2025年，2月5日膝关节解剖第8页，共63页，星期日，2025年，2月5日膝关节解