液体疗法西医练习.pptVIP

新生儿液体疗法（1）生理需要量与出生体重有关，体重越轻不显性失水量越大，且与新生儿成熟程度等因素有关。计算水的需要量的方法：第1日总量按30ml/kg，以后每增大1天增加10ml/kg，直达婴儿生理需要量后即按婴儿生理需要量计算（60~80ml/kg·d）。（2）肾浓缩和稀释功能差，未成熟儿更甚。如发生脱水，多属高渗性脱水，补液时用1/10~1/15张为宜。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日新生儿液体疗法（3）新生儿血钾偏高，特别是初生10日内，这是由于生理性溶血所致，所以通常不需补钾。（4）周围环境对水的需要有明显影响，如进行光疗时，需水量增加15~20ml/kg·d。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日渗透压及张力渗透压：溶液中电解质和非电解质类溶质微粒对水的吸引力称渗透压。张力：是溶液在体内维持渗透压的能力，一般将溶液中电解质所具有的渗透压称作溶液的张力。张力实际上是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日渗透压及张力等渗溶液与等张溶液的区别?与血浆渗透压相等的溶液为等渗溶液，如0.9%NaCL、1.9%尿素溶液、5%GS。能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形态的盐溶液，为等张溶液。等张溶液须具备二个条件：1.溶液渗透压等于血浆渗透压；2.能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积与形状的盐溶液。如0.9%的NaCl、1.4%NaHCO3。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日渗透压及张力等渗溶液与等张溶液的区别?GS输入人体被氧化成CO2和水，或转变成糖原贮存在肝内，失去其渗透压的作用，且不是盐溶液，故GS为无张力液体。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日渗透压及张力等渗溶液与等张溶液的区别?0.9%NaCl既是等渗液，又是等张液。5%GS是等渗液，其张力为01.9%尿素溶液是等渗液，其张力是0（尿素溶液有渗透压，但能自由通过细胞膜，不能维持张力）。故等张与等渗不能完全划等号，等渗属物理化学概念，等张属生物学概念。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日渗透压及张力如何衡量溶液张力的大小？溶液的张力是以它的渗透压与血浆渗透压正常值相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。血浆渗透压正常值：280—320mmol/L，计算时取平均值300mmol/L第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日渗透压及张力临床上以血浆渗透压为标准与血浆渗透压相等的溶液——等张液；溶液渗透压是血浆的几倍——几张液；溶液渗透压是血浆的几分之几——几分之几张。如：0.9%NaCl—等张液5%NaHCO3—3.5张0.3%NaCl—1/3张第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日计算混合液张力公式等张液份数和（或体积和）=混和液张力混合液总份数（或总体积）第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日口服补液盐（ORS）张力1984年配方：氯化钠3.5g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g，水加到1000ml。此液张力约为2/3张。（10%氯化钾8.9张）验算——第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日口服补液盐（ORS）张力2002年配方：氯化钠2.6g，枸橼酸钠2.9g，氯化钾1.5g，葡萄糖13.5g，水加到1000ml。此液张力约为1/2张验算——第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日静脉常用的混合溶液混合溶液糖：生理盐水：等渗碱2:1液213:2:1液3213:4:2液3426:2:1液6214:1液41分别计算各混合液张力——第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日4∶1液4∶1液为1/5张。100ml4∶1液中加入10%氯化钾1.5ml——1/3张验算第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日混合液简易配法5％或10％葡10%氯化钠11.2％乳酸钠溶液(或5％碳酸氢钠溶液）3∶2∶150015