改变生活方式远离脂肪肝 (2).pptVIP

如何治疗？糖尿病胰岛素增敏治疗高脂血症抗氧化药物降脂治疗,保肝治疗IHC的治疗改变生活方式减肥增加运动心理治疗基础治疗治疗相关疾病药物治疗第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日亚太指南2006鼓励所有NAFLD患者通过控制饮食和增加有氧锻炼等措施改变不良生活方式通常需要有一定程度的体重下降(半年内减少初始体重的5%以上)才能有益于NAFLD的防治。最有效的减肥措施以及如何防止体重反跳有待进一步探讨。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝的饮食治疗脂肪肝是一种可逆性疾病及时发现，早期治疗是完全可以治愈的发生脂肪肝最常见也是最重要的原因是营养过剩(即脂肪和糖摄取过量)治疗脂肪肝须由控制饮食入手，减轻体重为原则第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日饮食治疗（1）饮食治疗原则：高蛋白、适量热量摄取、低糖类、适量脂肪、充足维生素；补充食物纤维和矿物质；戒酒、改变不良饮食习惯。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日饮食治疗（2）目标体重：标准体重（千克）＝身高（cm)－105体重判断（肥胖度）肥胖度＝［（实际体重－标准体重）/标准体重］×100％正常：－10％～＋10％超重：10％肥胖：20％第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日饮食治疗（3）合理控制热卡摄入总热卡:标准体重者：30kcal/kg标准体重超重与肥胖者：20～25kcal/kg标准体重体型消瘦者：35kcal/kg标准体重三大营养物质的分配蛋白质：15％～20％，1.0~1.5克/kg标准体重脂肪：20％～25％，0.4~0.8克/kg标准体重碳水化和物：50％～60％第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝的运动治疗脂肪肝患者减肥应选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动，即有氧运动，如慢跑、中快速步行（115-125步/分）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等。脂肪肝患者运动时心率或脉搏至少应维持在每分钟100次以上，最多不超过“200-年龄”的程度为目标。第36页，共49页，星期日，2025年，2月5日运动治疗在医生指导下完成适量的运动20～30岁：心率130次/分40～50岁：心率120次/分60～70岁：心率110次/分每次10～30分钟，每周3次以上第37页，共49页，星期日，2025年，2月5日运动处方的原则个体化以全身耐力为基础循序渐进保持安全界限和有效界限持之以恒第38页，共49页，星期日，2025年，2月5日减肥（1）节制饮食、增加运动和修正不良行为是减肥的基本方法低热卡饮食（每日500～600千卡）彻底改变不良生活方式，防止减肥后体重反弹对于体重指数大于35的NAFLD患者可考虑手术减肥，如胃成形术（减少胃容量）、空－回肠短路术。第39页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日ThecomingofAgeoftheMetabolicSyndromeAndNASH第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日什么是脂肪肝？正常肝内脂类含量约占肝重的2～4％脂肪肝：肝内脂类的含量超过肝重的5％光镜下每单位面积见＞30%的肝细胞出现脂变第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日显微镜下的脂肪肝第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日正常肝组织第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日脂肪肝的分度(根据肝内含脂量）轻度：含脂量占肝重的5～10％中度：含脂量占肝重的10～25％重度：含脂量占肝重的25～50％或50%第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日糖尿病高血压肥胖症高血脂。。。脂肪肝我国脂肪肝患者至少有1.16亿，已超过慢乙肝患者(9300万)！NAFLD在中国形势严峻！中国NAFLD患病率成人10%~20%，儿童2%－4%※尚缺乏全国性的流行病学资料※不同省份/地区的患病率存在差别※同一地区不同职业人群