持续腰大池引流脑脊液护理.pptVIP

第1页，共12页，星期日，2025年，2月5日优点腰椎穿刺术是神经外科的一项重要治疗手段，但因其创伤大，反复穿刺给患者带来很大的痛苦。持续腰大池脑脊液引流是一种微创治疗手段,方法简单,操作方便,使医生随时掌握病人脑脊液变化,减轻病人痛苦,减少并发症发生。第2页，共12页，星期日，2025年，2月5日方法于腰3～5椎间隙穿刺置一细小导管于腰大池中,导管尾端接一次性输液管和无菌引流瓶,通过调速器控制脑脊液引流速度,持续缓慢引流脑脊液,平均引流5～7d,每天引流量不超过250mL。第3页，共12页，星期日，2025年，2月5日护理要点（1）严密观察病情严密观察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。置管后要去枕平卧6h，12h内要密切观察，24h后根据患者的病情定时监测，发现异常立即报告医生，及时处理。第4页，共12页，星期日，2025年，2月5日护理要点（2）密切观察引流量、颜色和性状，严格控制引流的速度，避免引流过量，防止继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。集液袋入口处高于外耳道平面10～20cm为佳，或根据每天引流量调节高度。引流量为200～300ml/d，即10ml/h左右。第5页，共12页，星期日，2025年，2月5日护理要点（3）保持引流通畅。引流不畅时，积极找出原因。注意检查引流管是否扭曲、脱落；如堵塞或血性引流液较浓的患者，可经引流管定期用少量生理盐水冲洗，必要时更换引流管或重新置管。引流管通畅，但无脑脊液滴出，颅内压高，经甘露醇脱水后仍无法引流脑脊液者则采用本法无效，应拔除引流管。集液袋要每天更换，更换时避免抬高集液袋以免反流，要严格无菌操作。第6页，共12页，星期日，2025年，2月5日护理要点（4）注意患者体位和引流管的高度。患者要绝对卧床但可以左右翻身，转动体位时，可暂夹闭引流管。积极消除引起颅内压变化的因素，如控制患者咳嗽、保持大便通畅等。患者每天测颅内压一次，腰池脑脊液压力超过2.0kPa界定为颅内压增高。第7页，共12页，星期日，2025年，2月5日护理要点（5）加强基础护理。重型颅脑损伤的患者常会发烧并且昏迷不醒，注意每2h翻身一次并及时更换湿衣服，保持清洁干燥，避免增加感染的机会。留置导尿管的要每天清洁消毒2次。第8页，共12页，星期日，2025年，2月5日护理要点（6）加强营养。腰大池持续体外引流，丢失了大量的蛋白质，要鼓励患者进食或鼻饲高蛋白、高纤维素、高热量的食物，补足所需的营养。第9页，共12页，星期日，2025年，2月5日