2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-基础知识历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合).docxVIP

2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-基础知识历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-基础知识历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】心脏瓣膜中，易导致体循环淤血的是哪个？

【选项】A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全

【参考答案】C

【详细解析】二尖瓣狭窄时，左心室流出道受阻，导致左心房压力升高，左房血液逆流至肺静脉，引发肺淤血和肺动脉高压，最终引起体循环淤血。主动脉瓣关闭不全会导致左心室舒张期血液反流至主动脉，表现为心音异常和心悸，但不会直接导致体循环淤血。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒的典型实验室检查结果不包括？

【选项】A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮体阳性C.血pH＜7.3D.血钠＞145mmol/L

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，高血糖导致渗透性利尿，血钠常因脱水而降低（＜135mmol/L），而非升高。血pH＜7.3、血酮体阳性、血糖＞16.7mmol/L均为典型表现。

【题干3】下列抗生素对铜绿假单胞菌无效的是？

【选项】A.庆大霉素B.复方新诺明C.羧苄西林D.哌拉西林

【参考答案】C

【详细解析】羧苄西林属于青霉素类β-内酰胺类抗生素，对铜绿假单胞菌的β-内酰胺酶稳定，但实际应用中其抗菌活性有限，需联合β-内酰胺酶抑制剂（如他唑巴坦）才有效。

【题干4】急性心肌梗死时，最早出现的心电图改变是？

【选项】A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.R波振幅降低D.Q波异常

【参考答案】A

【详细解析】急性ST段抬高型心肌梗死的心电图特征为病理性Q波消失、ST段弓背向上抬高，T波倒置和R波振幅降低是后续演变表现。

【题干5】关于高血压患者麻醉前评估，错误的是？

【选项】A.控制收缩压＜160mmHgB.禁用β受体阻滞剂C.评估心功能分级D.禁用非甾体抗炎药

【参考答案】B

【详细解析】高血压患者麻醉前需控制血压，但β受体阻滞剂可降低心率和心肌氧耗，改善麻醉安全性，除非合并哮喘或外周动脉疾病。非甾体抗炎药可能加重高血压和肾功能损害。

【题干6】输血指征中，属于绝对禁忌的是？

【选项】A.同型输血B.血型不合C.Rh阴性血型患者首次输血D.输血后寒战反应

【参考答案】B

【详细解析】ABO血型不合（如Rh阴性血型误输Rh阳性血）会导致溶血反应，属绝对禁忌。Rh阴性血型患者首次输血（非紧急情况）可选择同型或O型血，但需密切监测。

【题干7】慢性呼吸衰竭最常见病因是？

【选项】A.肺炎B.肺结核C.慢性阻塞性肺疾病D.肺气肿

【参考答案】C

【详细解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）因小气道阻塞和肺组织破坏，导致长期低氧血症和高碳酸血症，是慢性呼吸衰竭的首要病因。肺气肿是COPD晚期表现之一。

【题干8】骨折固定原则中，错误的是？

【选项】A.长骨干骨折优先考虑外固定B.开放性骨折需彻底清创C.手术复位适用于Colles骨折D.功能锻炼应早期开始

【参考答案】A

【详细解析】长骨干骨折应首选内固定或石膏制动，外固定仅适用于手法复位失败或严重软组织损伤者。Colles骨折需手术复位以恢复桡骨远端解剖，早期功能锻炼可预防关节僵硬。

【题干9】烧伤面积计算中，手掌法不包括？

【选项】A.五指并拢B.五指分开C.手掌平摊D.拇指与食指呈O形

【参考答案】B

【详细解析】手掌法计算烧伤面积为手掌（五指并拢）面积占体表面积的1%。五指分开或拇指与食指呈O形的方法用于估算四肢烧伤面积，非标准掌法。

【题干10】麻醉前患者禁用药物中，错误的是？

【选项】A.降压药B.抗生素C.镇痛药D.皮质类固醇

【参考答案】B

【详细解析】麻醉前需评估患者用药史，但抗生素（如头孢类）可能引发过敏反应，需确认药物成分后决定是否停用。皮质类固醇可能加重出血倾向，需权衡利弊。

【题干11】急性肾衰竭少尿期，电解质紊乱最常见的是？

【选项】A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高镁血症

【参考答案】B

【详细解析】少尿期因肾小球滤过率下降，钠、钾潴留，尤其是高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）可致心律失常死亡。低钠血症多见于多尿期。

【题干12】关于糖尿病治疗原则，错误的是？

【选项】A.优先使用胰岛素B.个体化药物选择C.控制血糖目标值＜7%D.