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2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺结核病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺结核病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺结核的病原体属于哪类细菌？

【选项】A.革兰氏阳性球菌B.革兰氏阳性杆菌C.革兰氏阴性杆菌D.真菌

【参考答案】B

【详细解析】肺结核由结核分枝杆菌引起，该菌为革兰氏阳性杆菌，形态细长，抗酸染色阳性。革兰氏阴性杆菌（如大肠杆菌）和真菌（如念珠菌）与肺结核无关，革兰氏阳性球菌（如链球菌）致病机制不同，故排除A、C、D。

【题干2】活动性肺结核患者痰涂片抗酸染色阳性时，镜检下可见多少条抗酸染色菌体？

【选项】A.≤5条/100视野B.5-10条/100视野C.10-20条/100视野D.≥20条/100视野

【参考答案】C

【详细解析】痰涂片抗酸染色阳性提示活动性肺结核，镜检下抗酸染色菌体≥10条/100视野（油镜下）为活动性标准。选项A（≤5条）为阴性临界值，B（5-10条）为可疑，D（≥20条）虽提示高感染量但非诊断标准，故C正确。

【题干3】结核病免疫缺陷患者易发生的并发症是？

【选项】A.痰液颜色发黄B.结核球空洞形成C.菌血症D.肺肉质化

【参考答案】C

【详细解析】免疫缺陷患者（如HIV感染者）因细胞免疫缺陷，结核菌易突破肺泡屏障进入血液，引发全身性播散，导致菌血症。选项A（痰黄）提示继发细菌感染，B（空洞）为典型影像，D（肺肉质化）与慢性肉芽肿无关，故C正确。

【题干4】2周内新发肺结核患者，痰培养结果最可能为？

【选项】A.阴性B.阳性但菌落较少C.阳性且菌落较多D.需进一步检测耐药性

【参考答案】B

【详细解析】早期肺结核患者因病灶未广泛坏死，痰中结核菌数量较少，培养阳性但菌落低（10?CFU/mL）。选项C（菌落较多）多见于陈旧性空洞或耐药结核，D（耐药检测）需结合痰涂片结果，故B正确。

【题干5】结核性胸膜炎的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血沉＞100mm/hB.C反应蛋白升高C.痰抗酸染色阳性D.胸水pH＜7.3

【参考答案】A

【详细解析】结核性胸膜炎因慢性炎症反应，血沉显著升高（＞100mm/h），C反应蛋白轻度升高。选项B（CRP升高）虽常见但非特异性，C（痰抗酸阳性）提示肺部活动性结核，D（pH＜7.3）为低渗性胸水特征，故A正确。

【题干6】儿童肺结核的常见病理类型是？

【选项】A.上叶尖后段空洞B.下叶背段斑片状浸润C.纵隔淋巴结肿大D.肺门淋巴结冷脓肿

【参考答案】C

【详细解析】儿童免疫系统未成熟，结核菌易经淋巴道播散，纵隔淋巴结肿大（冷脓肿）为典型表现。选项A（上叶空洞）多见于成人，B（下叶浸润）为成人常见，D（肺门冷脓肿）与淋巴结炎不同，故C正确。

【题干7】结核菌素试验（PPD）硬结直径＞20mm提示？

【选项】A.短期感染B.活动性结核C.慢性感染D.阴性反应

【参考答案】B

【详细解析】PPD硬结直径＞20mm（且＞5mm）提示迟发型超敏反应（DT≥5U），通常由活动性结核或近期感染引起。选项A（短期感染）无明确时间界定，C（慢性感染）与PPD结果无关，D（阴性）硬结＜5mm，故B正确。

【题干8】抗结核药物利福平的副作用不包括？

【选项】A.肝功能异常B.视力障碍C.胃肠道反应D.皮肤过敏

【参考答案】B

【详细解析】利福平可能引起肝功能异常（需定期监测）、胃肠道反应（恶心、腹泻）及皮肤过敏。视力障碍（如视力模糊、色觉异常）是维生素A缺乏的副作用，与利福平无关，故B正确。

【题干9】耐多药结核病的标准是？

【选项】A.对≥2种一线药物耐药B.对≥3种一线药物耐药C.对≥1种二线药物耐药D.对≥2种二线药物耐药

【参考答案】A

【详细解析】根据WHO标准，耐多药结核（MDR-TB）指对异烟肼和利福平至少耐药，即对≥2种一线药物耐药。选项B（≥3种）为广泛耐药（XDR-TB），C、D（二线药物）不在此定义范围内，故A正确。

【题干10】结核性脑膜炎的典型影像学表现是？

【选项】A.肺部多发结节影B.脑膜强化线增厚C.肺门淋巴结环形强化D.脑室扩大伴增强

【参考答案】B

【详细解析】结核性脑膜炎CT可见脑膜线样强化或结节状强化（“串珠样”改变），MRIT2加权像呈高信号。选项A（肺部结节）为原发感染灶，C（肺门淋巴结）与脑膜炎无关，D（脑室扩大）多见于脑积水，故B正确。

【题干11】吡嗪酰胺治疗