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2023年度内科护理(中级)试题附完整答案详解

1.患者，男性，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，近3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿。血气分析：PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。该患者目前处于

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.呼吸窘迫综合征

D.肺性脑病

E.代偿性呼吸性酸中毒

答案：B

答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，该患者符合此标准，所以选B。Ⅰ型呼吸衰竭仅有PaO?＜60mmHg；呼吸窘迫综合征有急性进行性呼吸窘迫等表现；肺性脑病有神经精神症状；此患者目前未提示有明显酸碱失衡表现及肺性脑病表现。

2.某患者，女性，40岁。因甲亢接受放射性碘治疗。治疗后护士应嘱患者定期复查，以便及早发现

A.甲状腺癌变

B.诱发甲状腺危象

C.粒细胞减少

D.突眼恶化

E.永久性甲状腺功能减退

答案：E

答案分析：放射性碘治疗甲亢后有发生永久性甲状腺功能减退的可能，所以要定期复查，以便早发现，选E。放射性碘治疗一般不会诱发甲状腺癌变；甲状腺危象多在术前准备不充分等情况下发生；粒细胞减少常见于抗甲状腺药物治疗时；突眼恶化与放射性碘治疗关系不大。

3.患者，男性，55岁。有高血压病史10年，今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛、呕吐，言语不清，随即昏迷。查体：血压210/120mmHg。右侧肢体肌力0级。脑脊液压力高，呈血性。该患者最可能发生了

A.脑栓塞

B.脑出血

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

答案：B

答案分析：患者有高血压病史，用力排便后突发右侧肢体瘫痪、头痛、呕吐、昏迷，脑脊液呈血性，符合脑出血的特点，选B。脑栓塞多有栓子来源；短暂性脑缺血发作症状短暂可恢复；脑血栓形成多在安静状态起病；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、脑膜刺激征为主，一般无肢体瘫痪。

4.慢性心力衰竭患者应用洋地黄治疗过程中，出现下列哪种情况应考虑洋地黄中毒

A.呼吸困难

B.水肿减轻

C.尿量增多

D.室性期前收缩二联律

E.体重减轻

答案：D

答案分析：洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，室性期前收缩二联律是常见的洋地黄中毒心律失常表现，选D。呼吸困难、水肿减轻、尿量增多、体重减轻可能是心力衰竭病情改善的表现，而非洋地黄中毒表现。

5.患者，女性，30岁。患系统性红斑狼疮，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是

A.每日用肥皂水清洗皮损部位

B.局部用温水湿敷，每日3次

C.禁用化妆品

D.外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞

E.远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室

答案：A

答案分析：系统性红斑狼疮患者皮肤损害时不能用肥皂水清洗，会刺激皮肤，应选A。局部用温水湿敷、禁用化妆品、外出做好防晒、远离紫外线等都是正确的护理措施。

6.缺铁性贫血患者服用铁剂治疗后，最早出现的治疗反应是

A.自觉症状改善

B.血清铁升高

C.血红蛋白升高

D.网织红细胞升高

E.红细胞总数升高

答案：D

答案分析：缺铁性贫血患者服用铁剂后，网织红细胞最先升高，一般在治疗后3-4天开始上升，7-10天达高峰，选D。自觉症状改善相对较晚；血清铁、血红蛋白、红细胞总数升高在网织红细胞升高之后。

7.某患者，男性，68岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短3年。近日咳嗽加重，咳大量脓痰，呼吸困难。查体：发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干、湿啰音，心率110次/分，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最可能发生了

A.肺炎

B.气胸

C.慢性肺源性心脏病右心衰竭

D.呼吸衰竭

E.胸腔积液

答案：C

答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、气短病史，有桶状胸等肺气肿表现，现出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿等右心衰竭表现，符合慢性肺源性心脏病右心衰竭，选C。肺炎多有发热等急性感染表现；气胸多有突发胸痛、呼吸困难；呼吸衰竭主要以血气异常及呼吸功能障碍表现为主；胸腔积液有胸痛、呼吸困难及胸腔积液体征。

8.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是

A.急性左心衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

E.栓塞

答案：C

答案分析：急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，选C。急性左心衰竭、心源性休克多在梗死后数小时至数天内发生；心脏破裂多在梗死后1周内出现；栓塞多在起病后1-2周发生。

9.患者，女性，25岁。近3个月来轻度咳嗽，咳白色黏痰，伴低热、盗汗、乏力，食欲减退。胸部X线检查示右上肺片状模糊阴影，痰涂片抗酸杆菌阳性。最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.肺结核

E.肺癌