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2023年度内科护理(中级)题库试题附参考答案详解

1.患者男性，65岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近2天来因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色且不易咳出，伴气促，听诊两肺底有散在湿啰音。对该患者的首要治疗措施为

A.控制感染

B.止咳

C.祛痰

D.降温

E.氧气吸入

答案：A

答案分析：患者有慢性咳嗽史，现因受凉发热、咳黄脓痰，考虑存在感染，控制感染是首要措施，感染控制后咳嗽、咳痰等症状可改善。

2.某肺炎患者，因年老体弱，抵抗力差，虽经2天抗感染及一般对症治疗，但仍未见明显好转。为防止病情恶化，应特别注意观察

A.体温变化

B.血压变化

C.呼吸系统症状变化

D.肺部体征变化

E.血液白细胞变化

答案：B

答案分析：年老体弱患者肺炎易并发感染性休克，观察血压变化可及时发现休克早期表现，防止病情恶化。

3.患者女性，28岁，因外出春游出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。该患者最可能的诊断是

A.肺炎

B.支气管扩张

C.支气管哮喘

D.肺心病

E.心功能不全

答案：C

答案分析：患者因接触过敏原后出现咳嗽、咳痰、喘息，肺部广泛哮鸣音，符合支气管哮喘表现。

4.患者男性，50岁，有吸烟史30年，近半年来咳嗽、咳痰，近3个月出现咯血，体重下降。为明确诊断，最有价值的检查是

A.胸部X线检查

B.胸部CT检查

C.痰脱落细胞检查

D.纤维支气管镜检查

E.癌胚抗原检查

答案：D

答案分析：患者有长期吸烟史，出现咳嗽、咯血、体重下降，怀疑肺癌，纤维支气管镜检查可直接观察病变情况，并可取组织进行病理检查，明确诊断。

5.患者女性，30岁，因发热、胸痛、咳嗽2天入院。体检：体温38.5℃，右下肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.85。胸部X线示右下肺大片炎症浸润阴影。该患者最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.真菌性肺炎

答案：A

答案分析：患者起病急，有发热、胸痛、咳嗽，右下肺湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线示大片炎症浸润阴影，符合肺炎链球菌肺炎表现。

6.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉病情加重，出现呼吸困难、发绀。血气分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。该患者的酸碱失衡类型为

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：A

答案分析：患者有COPD病史，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒表现。

7.患者女性，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近半个月来，出现呼吸困难、咳嗽、咳痰，不能平卧。体检：端坐位，口唇发绀，两肺底可闻及湿啰音。心率120次/分，律齐。该患者目前的心功能分级为

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.无法分级

答案：D

答案分析：患者不能平卧，有明显呼吸困难、肺部湿啰音，为心功能Ⅳ级（休息时也有症状）。

8.患者男性，55岁，患冠心病5年，近1个月来，发作性胸痛频繁，每次发作持续时间约10-15分钟，含服硝酸甘油后缓解不明显。心电图示ST段压低。该患者最可能的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心脏神经官能症

E.肋间神经痛

答案：B

答案分析：患者发作性胸痛频繁，持续时间延长，含服硝酸甘油缓解不明显，心电图有ST段压低，符合不稳定型心绞痛表现。

9.患者女性，68岁，因急性心肌梗死入院治疗，第3天患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。体检：血压100/60mmHg，心率120次/分，两肺满布湿啰音。该患者最可能发生了

A.肺部感染

B.急性左心衰竭

C.心律失常

D.心源性休克

E.肺栓塞

答案：B

答案分析：患者急性心肌梗死后出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音，为急性左心衰竭表现。

10.患者男性，40岁，因心悸、气短5年，加重1周入院。体检：心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.心肌病

答案：A

答案分析：心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型体征。

11.患者女性，35岁，患原发性高血压2年，血压波动在160-170/90-100mmHg之间，经多种降压药治疗效果欠佳。为进一步明确诊断，应进行的检查是

A.血电解质检查

B.肾功能