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2023年度内科护理(中级)题库试题附答案详解

1.患者男性，68岁，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难，夜间不能平卧。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。该患者最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎

E.气胸

答案：B

答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，受凉后症状加重，有呼吸困难表现。动脉血气分析显示PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭，所以诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。

2.患者，女性，45岁，因糖尿病肾病致慢性肾衰竭。责任护士对患者的饮食指导中，不妥的是

A.低蛋白饮食，20～40g/d

B.摄入高生物效价蛋白质如豆制品等

C.保证充足的热量供给

D.每日液体入量应按前1天出液量加500～600ml来计算

E.尿量在1000ml/d以上而又无水肿者，可不限制饮水

答案：B

答案分析：慢性肾衰竭患者应低蛋白饮食，选择高生物效价蛋白质，如鸡蛋、牛奶等，豆制品含非必需氨基酸较多，不适合慢性肾衰竭患者。

3.某急性白血病患者，因“乏力、食欲减退、消瘦1个月余，伴发热1周”收入院。行化疗后出现恶心，但无呕吐。血常规检查：白细胞2×10?/L，血小板50×10?/L。该患者的护理问题不包括

A.潜在的感染

B.营养失调：低于机体需要量

C.活动无耐力

D.舒适的改变：恶心

E.潜在的颅内出血

答案：E

答案分析：患者血小板50×10?/L，虽有一定降低，但未达到极易发生颅内出血的低水平（一般血小板低于20×10?/L时颅内出血风险大增），目前护理问题暂不考虑潜在的颅内出血。

4.患者男性，60岁，有高血压病史10年。近日因劳累后出现头痛、头晕、心悸。查体：血压180/110mmHg。遵医嘱给予降压药物治疗，下列护理措施中不正确的是

A.服药后卧床休息，防止直立性低血压

B.密切观察血压变化，尤其是降压效果

C.若血压降得过低，应立即停药

D.告知患者降压药物需长期坚持服用

E.定期测量血压，做好记录

答案：C

答案分析：血压降得过低时，应调整药物剂量或种类，而不是立即停药，突然停药可能导致血压反跳升高，引发危险。

5.患者女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。其心功能分级为

A.心功能Ⅰ级

B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级

D.心功能Ⅳ级

E.以上都不是

答案：B

答案分析：心功能Ⅱ级表现为体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状，该患者日常活动即出现胸闷、气短，符合心功能Ⅱ级。

6.患者，男性，55岁，有消化性溃疡病史20年，近1个月来上腹部疼痛的节律性消失，食欲减退，体重减轻。为明确诊断，首选的检查是

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.大便潜血试验

E.血清胃泌素测定

答案：A

答案分析：胃镜检查可直接观察胃、十二指肠黏膜病变，还可取组织进行病理检查，对于消化性溃疡的诊断和鉴别诊断具有重要价值，是首选检查。

7.某甲状腺功能亢进患者，行基础代谢率测定的时间宜在

A.下午6点、餐后和静卧

B.清晨、空腹和静卧

C.下午4点，静卧

D.午间12点、餐后和静卧

E.下午2点，静卧

答案：B

答案分析：基础代谢率测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、清晨空腹、静卧状态下进行，以保证结果的准确性。

8.患者男性，28岁，因高热、咳嗽、咳痰3天入院。查体：体温39.5℃，呼吸30次/分，心率110次/分，血压120/80mmHg。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.90。胸部X线片示右下肺大片炎症浸润阴影。该患者最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.真菌性肺炎

答案：A

答案分析：患者高热、咳嗽、咳痰，白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线示右下肺大片炎症浸润阴影，符合肺炎链球菌肺炎的表现。

9.患者女性，40岁，因“反复关节疼痛2年，加重1周”入院。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限。实验室检查：类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。该患者最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.骨关节炎

D.痛风性关节炎

E.风湿性关节炎

答案：