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2023年度内科护理(中级)题库附答案详解

1.患者男性，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史20年。今日因受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出，动脉血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。该患者最可能的诊断是

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.呼吸窘迫综合征

D.支气管哮喘

E.肺炎

答案：B

答案分析：Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，该患者符合此标准，故答案为B。Ⅰ型呼吸衰竭仅PaO?＜60mmHg；呼吸窘迫综合征有急性呼吸窘迫等表现；支气管哮喘多有发作性喘息等；肺炎主要是肺部炎症表现。

2.患者，女性，40岁。因咳嗽、咳痰伴发热2天入院。查体：体温38.5℃，两肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示两肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.肺炎

C.慢性支气管炎急性发作

D.肺结核

E.肺癌

答案：C

答案分析：患者有咳嗽、咳痰、发热，两肺湿啰音，血常规提示细菌感染，胸部X线两肺纹理增粗，结合这些表现，考虑慢性支气管炎急性发作。支气管哮喘多有喘息症状；肺炎胸片多有片状阴影；肺结核有低热、盗汗等表现；肺癌多有长期咳嗽、咯血等表现。

3.某急性心肌梗死患者，发病48小时后，要求到厕所大便，责任护士应该

A.嘱家人陪同前往

B.用开塞露后，再允许前往

C.先给予缓泻剂，再允许前往

D.如无便秘史，应允许前往

E.制止患者，指导其床上使用便盆

答案：E

答案分析：急性心肌梗死患者在发病1周内，应绝对卧床休息，以减轻心脏负担，防止病情加重。该患者发病48小时，不能让其去厕所大便，应指导其床上使用便盆，故答案为E。

4.患者男性，55岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：血压80/50mmHg，体温37.4℃，呼吸56次/分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性心肌梗死

D.肠梗阻

E.胃穿孔

答案：C

答案分析：患者有高血压病史，突发胸闷、恶心、呕吐、上腹痛及低血压，急性心肌梗死可表现为不典型的上腹部症状，所以最可能是急性心肌梗死。急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，腹痛较剧烈；急性胆囊炎多有右上腹疼痛；肠梗阻有腹痛、呕吐、停止排气排便等表现；胃穿孔有突发剧烈腹痛等表现。

5.患者女性，30岁。风心病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。心率120次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士给予患者吸氧的正确方法是

A.持续低流量吸氧

B.高流量吸氧

C.间断给氧

D.高流量乙醇湿化吸氧

E.低流量乙醇湿化吸氧

答案：D

答案分析：患者出现急性左心衰竭，咳粉红色泡沫痰，应给予高流量乙醇湿化吸氧，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状，故答案为D。

6.患者男性，68岁。因冠心病入院，在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。该患者发生了

A.发热反应

B.急性肺水肿

C.静脉炎

D.空气栓塞

E.过敏反应

答案：B

答案分析：患者在输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，符合急性肺水肿的表现。发热反应主要是发热等表现；静脉炎有沿静脉走向的红肿热痛；空气栓塞有胸部异常不适等；过敏反应有皮疹、瘙痒等表现。

7.患者女性，50岁。患甲状腺功能亢进伴突眼1年。近2个月，突眼恶化，结膜充血、水肿明显。护士在做健康指导时，告诉患者保护眼睛的护理措施，但除外

A.外出时戴茶色眼镜

B.常用眼药水湿润眼睛

C.正常摄入水、钠

D.睡眠时抬高头部

E.眼睛不能闭合时睡前戴眼罩

答案：C

答案分析：甲亢突眼患者应限制水、钠摄入，以减轻眼球后组织水肿，而不是正常摄入，故答案为C。其他选项都是保护眼睛的正确措施。

8.患者男性，28岁。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰岛素治疗。但血糖未规律监测。近3月出现眼睑及下肢水肿，尿糖（++），WBC0～4/HP，尿蛋白（+++）。考虑的诊断是

A.胰岛素性水肿

B.肾动脉硬化

C.肾盂肾炎

D.急性肾炎

E.糖尿病肾病

答案：E

答案分析：患者有多年糖尿病病史，出现眼睑及下肢水肿、蛋白尿，考虑为糖尿病肾病。胰岛素性水肿一般在使用胰岛素初期出现；肾动脉硬化多有高血压等基础疾病；肾盂肾炎有尿频、尿急、尿痛等表现；急性肾炎多有前驱感染史等。

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