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2023年度内科护理(中级)题库附参考答案详解

1.患者，男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近2年来活动后气短，诊断为慢性阻塞性肺疾病。为改善患者呼吸功能，指导其进行呼吸训练，正确的方法是

A.加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气

B.加强腹式呼吸，用鼻深吸气，经口缓呼气

C.同时加强胸式和腹式呼吸

D.加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口缓慢呼气

E.加强腹式呼吸，用鼻用力吸气，经口快速呼气

答案：B

答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸训练应加强腹式呼吸，用鼻深吸气，经口缓呼气，可降低呼吸频率，增加潮气量，改善气体交换。

2.患者，女性，30岁，发热、咳嗽伴胸痛1周。查体：体温38.5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减弱。胸部X线片示右下肺大片状阴影，密度均匀。该患者最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺结核

答案：A

答案分析：肺炎链球菌肺炎起病急，高热、咳嗽、咳脓血痰，胸部X线多为大片炎症浸润阴影或实变影。该患者表现符合肺炎链球菌肺炎。

3.患者，男性，45岁，有高血压病史5年，近日来血压突然升高，伴剧烈头痛、呕吐、抽搐。应考虑

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.恶性高血压

D.脑出血

E.脑血栓形成

答案：B

答案分析：高血压脑病是由于血压急剧升高导致脑水肿和颅内压升高，出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等症状，该患者表现与之相符。

4.患者，女性，60岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近1个月来出现呼吸困难进行性加重，伴咳嗽、咳痰，不能平卧。查体：端坐位，口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者目前最可能的并发症是

A.急性左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.肺部感染

E.心律失常

答案：A

答案分析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者出现呼吸困难进行性加重、不能平卧、双肺底湿啰音等表现，提示急性左心衰竭。

5.患者，男性，55岁，有冠心病史10年，近2个月来发作性胸痛较前频繁，疼痛程度加重，持续时间延长，含服硝酸甘油效果欠佳。心电图示ST段压低。该患者应诊断为

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.无症状性心肌缺血

答案：B

答案分析：不稳定型心绞痛发作较频繁、程度加重、持续时间延长、硝酸甘油效果欠佳，该患者表现符合。

6.患者，女性，40岁，患糖尿病10年，近2个月来出现双下肢麻木、刺痛，伴感觉减退。应考虑

A.糖尿病肾病

B.糖尿病性神经病变

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病足

E.低血糖反应

答案：B

答案分析：糖尿病患者出现双下肢麻木、刺痛、感觉减退等症状，提示糖尿病性神经病变。

7.患者，男性，35岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天入院。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性阑尾炎

答案：B

答案分析：血淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，该患者上腹痛伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表现。

8.患者，女性，28岁，近3个月来出现低热、盗汗、乏力、消瘦，咳嗽、咳痰，痰中带血。胸部X线片示右上肺有云雾状阴影。该患者最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺结核

C.支气管扩张

D.肺癌

E.肺脓肿

答案：B

答案分析：低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状及咳嗽、咳痰、痰中带血，结合胸部X线表现，高度怀疑肺结核。

9.患者，男性，50岁，有慢性肝炎病史20年，近1个月来出现肝区疼痛，腹胀，消瘦。查体：肝大，质硬，表面不光滑。AFP升高。该患者最可能的诊断是

A.肝脓肿

B.肝硬化

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.肝囊肿

答案：C

答案分析：慢性肝炎病史，肝区疼痛、肝大质硬、AFP升高，高度提示原发性肝癌。

10.患者，女性，32岁，患系统性红斑狼疮3年，近1个月来出现面部红斑加重，关节疼痛，蛋白尿。应考虑

A.病情稳定

B.病情缓解

C.病情活动

D.并发感染

E.药物不良反应

答案：C

答案分析：系统性红斑狼疮患者出现面部红斑加重、关节疼痛、蛋白尿等表现，提示病情活动。

11.患者，男性，68岁，有慢性支气管炎病史20年，近1周来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。该患者最可能的诊断是

A.肺炎

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管哮喘

D.气胸

E.胸腔积液

答案：B

答案分析：慢性支气管炎病史，近期症状加重，结合桶状胸、过清音等体征，考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

12.患者，