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护理查房InputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentBusinessPALN汇报人:XXX时间:XXXX.X.X

CONTENTS基本信息一诊断二护理问题三护理措施四

基本信息InputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontent.?PARTONE

病情摘要及辅助检查一四日查体温三八.七℃,查血象较前升高,即改用泰能针（一/六h）一八日查体温三八.零℃,肌钙蛋白明显升高,抗感染不佳,痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌,即停用泰能针,改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染治疗.患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低,全身情况差,嘱患者加强营养,家属拒绝使用白蛋白一九日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降二型呼吸衰竭缓解,今停用呼吸兴奋剂二零日患者肾功能进一步恶化,今停用去甲万古霉素二一日患者颜面部及四肢水肿,考虑低蛋白血症二二日患者生命体征平稳,神志好转,尝试脱机数分钟,血氧持续下降至三零%,心率降至五零次/分,连接呼吸机后血氧升至九九%二四日复查血象较前好转,血钾偏低,予以补钾利尿

病情摘要现状:患者近日神志清楚、呼之能应,无发热,双侧瞳孔等大等圆,直径约三mm,对光反射存在,球结膜水肿,颜面部及四肢水肿,经查为低蛋白血症,继续予以呼吸机辅助呼吸、营养支持、抗感染等治疗,并加强护理

诊断①慢性阻塞性肺疾病急性加重期二型呼吸衰竭③陈旧性肺结核并左肺不张②慢性肺源性心脏病心功能四级④肺部感染

护理问题五.营养失调:低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关六.生活自理能力缺陷:与气管插管、意识障碍有关七.皮肤完整性受损:与长期卧床、营养不良有关八.潜在并发症:水、电解质紊乱,肺性脑病,多脏器功能衰竭

护理措施一.病情监测予以监测患者生命体征及意识变化,观察痰液de颜色、性状及量,观察皮肤de温湿度、皮肤粘膜de完整性、有无发绀、有无水肿,详细记录液体出入量.

诊断InputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontentInputthetitlecontent.?PARTTWO

护理措施*妥善连接和固定呼吸机管道,防止管道折叠、扭曲,正确调节呼吸机参数,使呼吸机维持正常使用状态,保证有效通气.*床旁备负压吸引装置,及时予以吸痰,吸痰时采取无菌操作,防止发生感染二、机械通气de护理

护理措施*密切观察呼吸机de使用状态,及时倾倒管道内冷凝水,补充湿化罐里蒸馏水,确保患者呼吸道内得到充分de湿化,且避免呛咳及逆行感染*每日观察口腔内粘膜情况,并以碳酸氢钠行两次口腔护理,及时清理口腔内分泌物,保持口腔清洁,防止感染*密切观察呼吸机使用情况,出现报警及时处理*定时气囊放弃,缓解粘膜受压,避免缺血、坏死二、机械通气de护理

护理措施*妥善固定鼻饲管,明确标识,定时检查鼻饲管留置长度,如有脱出,及时发现及时处理.*定时以石蜡油予以润滑,保持管道通畅,防止长期留置胃管致鼻咽喉粘膜损伤.*注食、注药前先予以吸痰,并适当抬高床头,检查胃管是否