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甲亢危象急救、诊疗与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是甲亢危象最常见的诱因？

A.放射性碘治疗

B.严重感染

C.妊娠分娩

D.精神创伤

答案：B

解析：甲亢危象的诱因中，感染（尤其是上呼吸道感染）占60%-70%，是最主要诱因。其他诱因包括手术、放射性碘治疗、严重精神刺激、创伤、突然停药等，但感染最常见。

2.甲亢危象患者典型的体温升高特点是？

A.低热（37.3-38℃）

B.中等热（38.1-39℃）

C.高热（＞39℃）

D.体温正常

答案：C

解析：甲亢危象的核心临床表现为高热（＞39℃），常伴大汗淋漓，是与普通甲亢加重的重要鉴别点。

3.甲亢危象患者最突出的心血管系统表现是？

A.心动过缓（＜60次/分）

B.窦性心动过速（＞140次/分）

C.房室传导阻滞

D.血压降低

答案：B

解析：甲亢危象时，大量甲状腺激素导致交感神经极度兴奋，心率常＞140次/分，可伴房颤、心衰，是心血管系统最突出表现。

4.甲亢危象患者实验室检查中，最具诊断价值的指标是？

A.TSH显著升高

B.FT4显著升高，FT3显著升高

C.白细胞计数降低

D.血钾升高

答案：B

解析：甲亢危象时，甲状腺激素水平显著升高（FT4、FT3），TSH受抑制（降低或测不出），是诊断的核心指标。

5.甲亢危象急救时，抗甲状腺药物的首选是？

A.甲巯咪唑（MMI）

B.丙硫氧嘧啶（PTU）

C.卡比马唑

D.普萘洛尔

答案：B

解析：PTU可同时抑制甲状腺激素合成和外周T4向T3转化（T3生物活性是T4的5倍），起效更快，是甲亢危象首选抗甲状腺药物。

6.甲亢危象患者使用碘剂的正确时机是？

A.与抗甲状腺药物同时使用

B.抗甲状腺药物使用前1小时

C.抗甲状腺药物使用后1-2小时

D.无论何时均可使用

答案：C

解析：需先使用抗甲状腺药物（如PTU）阻断甲状腺激素合成，再用碘剂（如卢戈氏液）抑制甲状腺激素释放，避免碘剂作为原料被甲状腺利用合成更多激素。

7.甲亢危象患者降温时，禁忌使用的药物是？

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

答案：C

解析：阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白（TBG）结合，置换出更多甲状腺激素，加重病情，故禁忌使用。

8.甲亢危象患者补液时，首选的液体是？

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.低分子右旋糖酐

D.10%葡萄糖注射液

答案：B

解析：甲亢危象患者因高热、大汗、呕吐易导致低渗性脱水，需优先补充等渗盐水（0.9%氯化钠），纠正血容量不足及电解质紊乱。

9.甲亢危象患者使用β受体阻滞剂的主要目的是？

A.降低血压

B.减慢心率，对抗儿茶酚胺效应

C.改善心肌缺血

D.预防房颤

答案：B

解析：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可阻断甲状腺激素对交感神经的兴奋作用，快速控制心率（目标＜90次/分），缓解心悸、震颤等症状。

10.甲亢危象患者出现意识障碍的主要原因是？

A.低血糖

B.甲状腺激素毒性作用导致中枢神经功能紊乱

C.高钠血症

D.脑水肿

答案：B

解析：大量甲状腺激素直接作用于中枢神经系统，导致神经兴奋性增高，严重时出现谵妄、昏迷等意识障碍。

11.以下哪项不符合甲亢危象的诊断标准（Burch-Wartofsky评分）？

A.体温39.5℃（评分50分）

B.心率150次/分（评分25分）

C.腹泻（评分10分）

D.无突眼（评分0分）

答案：D

解析：Burch-Wartofsky评分中，突眼属于“甲状腺功能亢进特征”，但非危象诊断必需项。危象诊断主要依据体温、心率、中枢神经症状、胃肠道症状等，总分＞45分可诊断。

12.甲亢危象患者糖皮质激素的常用剂量是？

A.氢化可的松100mg/d

B.地塞米松2mg/d

C.甲泼尼龙160mg/d

D.泼尼松5mg/d

答案：C

解析：推荐剂量为氢化可的松300-500mg/d或甲泼尼龙160-240mg/d，分3-4次静脉滴注，以抑制T4向T3转化并纠正可能的肾上腺皮质功能不全。

13.甲亢危象患者护理中，重点观察的指标不包括？

A.意识状态

B.24小时出入量

C.甲状腺大小

D.心率、血压

答案：C

解析：甲亢危象护理需密切监测生命体征（心率、血压、体温）、意识状态、出入量