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甲亢危象急救、诊疗与护理考核试题及答案

一、单项选择题(每题2分,共30分)

1.以下哪项是甲亢危象最常见的诱因?

A.放射性碘治疗

B.严重感染

C.妊娠分娩

D.精神创伤

答案:B

解析:甲亢危象的诱因中,感染(尤其是上呼吸道感染)占60%-70%,是最主要诱因。其他诱因包括手术、放射性碘治疗、严重精神刺激、创伤、突然停药等,但感染最常见。

2.甲亢危象患者典型的体温升高特点是?

A.低热(37.3-38℃)

B.中等热(38.1-39℃)

C.高热(>39℃)

D.体温正常

答案:C

解析:甲亢危象的核心临床表现为高热(>39℃),常伴大汗淋漓,是与普通甲亢加重的重要鉴别点。

3.甲亢危象患者最突出的心血管系统表现是?

A.心动过缓(<60次/分)

B.窦性心动过速(>140次/分)

C.房室传导阻滞

D.血压降低

答案:B

解析:甲亢危象时,大量甲状腺激素导致交感神经极度兴奋,心率常>140次/分,可伴房颤、心衰,是心血管系统最突出表现。

4.甲亢危象患者实验室检查中,最具诊断价值的指标是?

A.TSH显著升高

B.FT4显著升高,FT3显著升高

C.白细胞计数降低

D.血钾升高

答案:B

解析:甲亢危象时,甲状腺激素水平显著升高(FT4、FT3),TSH受抑制(降低或测不出),是诊断的核心指标。

5.甲亢危象急救时,抗甲状腺药物的首选是?

A.甲巯咪唑(MMI)

B.丙硫氧嘧啶(PTU)

C.卡比马唑

D.普萘洛尔

答案:B

解析:PTU可同时抑制甲状腺激素合成和外周T4向T3转化(T3生物活性是T4的5倍),起效更快,是甲亢危象首选抗甲状腺药物。

6.甲亢危象患者使用碘剂的正确时机是?

A.与抗甲状腺药物同时使用

B.抗甲状腺药物使用前1小时

C.抗甲状腺药物使用后1-2小时

D.无论何时均可使用

答案:C

解析:需先使用抗甲状腺药物(如PTU)阻断甲状腺激素合成,再用碘剂(如卢戈氏液)抑制甲状腺激素释放,避免碘剂作为原料被甲状腺利用合成更多激素。

7.甲亢危象患者降温时,禁忌使用的药物是?

A.对乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

答案:C

解析:阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白(TBG)结合,置换出更多甲状腺激素,加重病情,故禁忌使用。

8.甲亢危象患者补液时,首选的液体是?

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.低分子右旋糖酐

D.10%葡萄糖注射液

答案:B

解析:甲亢危象患者因高热、大汗、呕吐易导致低渗性脱水,需优先补充等渗盐水(0.9%氯化钠),纠正血容量不足及电解质紊乱。

9.甲亢危象患者使用β受体阻滞剂的主要目的是?

A.降低血压

B.减慢心率,对抗儿茶酚胺效应

C.改善心肌缺血

D.预防房颤

答案:B

解析:β受体阻滞剂(如普萘洛尔)可阻断甲状腺激素对交感神经的兴奋作用,快速控制心率(目标<90次/分),缓解心悸、震颤等症状。

10.甲亢危象患者出现意识障碍的主要原因是?

A.低血糖

B.甲状腺激素毒性作用导致中枢神经功能紊乱

C.高钠血症

D.脑水肿

答案:B

解析:大量甲状腺激素直接作用于中枢神经系统,导致神经兴奋性增高,严重时出现谵妄、昏迷等意识障碍。

11.以下哪项不符合甲亢危象的诊断标准(Burch-Wartofsky评分)?

A.体温39.5℃(评分50分)

B.心率150次/分(评分25分)

C.腹泻(评分10分)

D.无突眼(评分0分)

答案:D

解析:Burch-Wartofsky评分中,突眼属于“甲状腺功能亢进特征”,但非危象诊断必需项。危象诊断主要依据体温、心率、中枢神经症状、胃肠道症状等,总分>45分可诊断。

12.甲亢危象患者糖皮质激素的常用剂量是?

A.氢化可的松100mg/d

B.地塞米松2mg/d

C.甲泼尼龙160mg/d

D.泼尼松5mg/d

答案:C

解析:推荐剂量为氢化可的松300-500mg/d或甲泼尼龙160-240mg/d,分3-4次静脉滴注,以抑制T4向T3转化并纠正可能的肾上腺皮质功能不全。

13.甲亢危象患者护理中,重点观察的指标不包括?

A.意识状态

B.24小时出入量

C.甲状腺大小

D.心率、血压

答案:C

解析:甲亢危象护理需密切监测生命体征(心率、血压、体温)、意识状态、出入量

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