昏迷病人护理查房.pptVIP

昏迷病人护理查房第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日时间：2015年12月16日地点：ICU会议室主讲人：刘栋参加人员：ICU全体护理人员第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日病例介绍患者12月14日晨7点左右被人发现昏迷在路旁，昏迷地点有呕吐物（食物残渣）。身上未见明显外伤痕迹，周边未见药品毒品。由家人急送我院急诊，在转运途中，家属了解到患者有外出饮酒病史。在我院急诊完善CT示：1头颅未见异常2肺部炎症，给予抗感染、促醒等处理后患者仍昏迷。为求进一步诊治来我科就诊。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日病例介绍入科体查：T35℃，P93次/分，R25次/分，BP118/89mmHg，SPO294%。神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆2mm，对光反射死傲视，颜面部潮红，全身冰凉，GCS评分=E2V1M3=6分,口鼻呼出气体中可闻及明显酒精气味。颈软无抵抗，呼吸急促，胸廓形态正常，双肺呼吸音低，左下肺可闻少量湿罗音，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日病例介绍2015年12月15日08:30体查：T37.8℃，P111次/分，R25次/分，BP108/74mmHg，SPO2100%；颜面部多处皮肤擦伤，神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射迟钝，双肺呼吸音稍低，双肺可闻及散在湿罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌力肌张力可，双下肢无水肿。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日病例介绍辅助检查：12月14日E4A、肝肾功能回报正常，cTnI及BNP基本正常，D-二聚体示1110ng/ml；动脉血气分析示PH7.29，PCO235.5mmHg，PO257mmHg，HCO3为16.8mmol/l，cLac3.7mmol/l；BE-8.8mmol/l，sO288.5%；第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日病例介绍胸腹部彩超示：肝实质光点增粗，双肾实质回声稍增强，双侧胸腔少量积液，胆、胰、脾、双输尿管、腹腔暂未见明显异常；心电图示窦性心动过速，ST-T改变；复查CT示右肺上叶、中叶及左肺上叶、下叶渗出性病变，考虑感染性病变可能性大，双侧少量胸腔积液，头颅未见明显异常。予拔除胃管，给予半流质饮食。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日护理诊断现在存的护理诊断：1.气体交换受损与肺部炎性感染有关2.疼痛与酒精对胃黏膜的刺激有关3.知识缺乏缺乏对酗酒危害性的认识4.焦虑与入住ICU，缺乏家人陪伴有关第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日护理措施1.控制感染，维持呼吸道通畅（1）注意保持室内的温度与湿度，注意防寒保暖。（2）遵医嘱使用抗生素，积极治疗肺部感染。（3）指导病人进行有效的咳嗽排痰。（4）雾化吸入，以提高排痰效果，遵医嘱给氧。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日护理措施2.积极控制和治疗患者的疼痛（1）采用口述疼痛分级评分法、数字疼痛评分法，评估患者的疼痛程度，针对性的处理。（2）严密观察患者病情，注意有无胃部并发症的发生；应用护胃的药物，保护患者胃黏膜。（3）心理护理，减少患者的焦虑紧张情绪，分散其对疼痛的注意力。（4）疼痛严重时，可以遵医嘱给予止痛药。第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日护理措施3.向患者进行健康教育，说明酗酒的危害，鼓励并引导患者减少饮酒或戒酒。4.多予患者沟通，让其了解自己病情的进展，增强患者的信心，减少患者对陌生环境的抵触，也可以叫患者的家属进科探视2-3分钟，安慰患者，缓解患者的紧张情绪。第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于酗酒的健康教育酗酒的危害：

(1)酒精就会进入血液，随血液在全身流动，人的组织器官和各个系统都要受到酒精的毒害。短时间大量饮酒，可导致酒精中毒，中毒后首先影响大脑皮质，使神经有一个短暂的兴奋期，胡言乱语；继之大脑皮质处于麻醉状态，言行失常，昏昏沉沉不省人事。若进一步发展，生命中枢麻痹，则心跳呼吸停止以致死亡。

第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于酗酒的健康教育(2)损害食管和胃黏膜酒精对食管和胃的黏膜损害很大，会引起黏膜充血、肿胀和糜烂，导致食管炎、胃炎、溃疡病。酒精主要在肝内代谢，对肝脏的损害特别大，肝癌的发病与长期酗酒有直接关系。研究表明，平均每天饮白酒160克，有75%的人在15年内会出现严重的肝脏损害，还会诱发急性胆囊炎和急性胰腺炎。

第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于酗酒的健康教