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2025年综合类-内分泌相关专业知识-风湿与临床免疫学历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-内分泌相关专业知识-风湿与临床免疫学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的早期诊断中，晨僵持续时间超过多少小时具有较高特异性？

【选项】A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时

【参考答案】C

【详细解析】类风湿关节炎的典型特征是晨僵超过1小时，此时间标准对早期诊断特异性较高。选项A和B对应的时间点常见于其他关节疾病（如骨关节炎），而选项D属于过度延长，不符合临床指南。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现光敏感时，优先考虑的检测指标是？

【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗核糖体P蛋白抗体D.抗拓扑异构酶I抗体

【参考答案】B

【详细解析】抗Sm抗体是SLE的特异性标志，约95%患者阳性，且与光敏感症状高度相关。抗dsDNA抗体（A）虽常见但非特异性，抗核糖体P蛋白抗体（C）多见于混合性结缔组织病，抗拓扑异构酶I抗体（D）与硬皮病相关。

【题干3】干燥综合征患者口腔干燥的评估标准中，最小唾液流率（MLF）正常值是多少？

【选项】A.0.1ml/minB.0.5ml/minC.1.0ml/minD.1.5ml/min

【参考答案】B

【详细解析】正常唾液流率≥0.5ml/min，若＜0.7ml/min可诊断口干症。选项A为临界值下限，C和D超过正常范围。干燥综合征患者MLF通常＜0.5ml/min，故B为正确选项。

【题干4】强直性脊柱炎（AS）的HLA-B27阳性率约为多少？

【选项】A.20%-30%B.50%-70%C.80%-90%D.95%以上

【参考答案】B

【详细解析】HLA-B27阳性是AS的重要遗传标志，约50%-70%患者携带，但并非绝对（部分患者可能携带其他亚型）。选项A为骨关节炎的阳性率，C和D属于过高的估计值。

【题干5】狼疮抗凝物（LA）检测阳性对诊断抗磷脂综合征（APS）的敏感性约为？

【选项】A.30%B.50%C.80%D.95%

【参考答案】C

【详细解析】LA检测敏感性约80%，特异性60%-70%。但需结合临床标准（如动脉血栓、流产史）综合判断。选项A为普通凝血异常的筛查阈值，D为过度理想化数值。

【题干6】痛风患者急性发作期首选的降尿酸药物是？

【选项】A.别嘌呤醇B.苯溴马隆C.碳酸氢钠D.秋水仙碱

【参考答案】D

【详细解析】秋水仙碱通过抑制微管聚合快速缓解疼痛，需在发作早期使用。选项A为长期降尿酸药物，B可能加重尿酸排泄，C用于缓解症状而非急性期。

【题干7】系统性硬化症（SSc）中，抗拓扑异构酶I抗体阳性提示哪种亚型？

【选项】A.限制性型B.弥漫型C.局部型D.重叠综合征

【参考答案】A

【详细解析】抗拓扑异构酶I抗体（抗Scl-70）阳性提示限制性肺纤维化型SSc，而抗着丝粒蛋白抗体（抗CENP-F）阳性多见于弥漫型。选项B和C对应其他抗体，D需结合多系统损害判断。

【题干8】干燥综合征患者出现肾小管功能障碍时，尿液中哪种成分升高？

【选项】A.κ轻链B.尿κ轻链C.尿白蛋白D.尿糖

【参考答案】B

【详细解析】尿κ轻链（1mg/24h）是SSc相关肾小管病变的特异性指标，而κ轻链（A）仅反映血液中异常蛋白。选项C和D为一般肾脏疾病的非特异性表现。

【题干9】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性在哪些疾病中常见？

【选项】A.类风湿关节炎B.干燥综合征C.新月形肾小球肾炎D.多发性肌炎

【参考答案】C

【详细解析】ANCA相关肾小管炎（如Goodpasture综合征）或гломерулонефрит（C）是其典型表现，而选项A（类风湿）和D（多发性肌炎）多与抗核周因子或抗Mi-2抗体相关。选项B（干燥综合征）与抗SSA/SSB抗体相关。

【题干10】白塞病（BEH）特征性皮肤损害是？

【选项】A.环状红斑B.固定性药疹C.血管炎D.网状青斑

【参考答案】A

【详细解析】环状红斑是BEH的典型皮损，多分布于躯干及四肢近端。选项B（固定性药疹）常见于药物反应，C（血管炎）与系统性血管炎重叠，D（网状青斑）多见于血栓闭塞性脉管炎。

【题干11】抗瓜氨酸抗体（抗CCP）在类风湿关节炎诊断中的特异性约为？

【选项】A.70%B.80%C.90%D.95%

【参考答案】C

【详细解析】抗CCP抗体特异性达90%，敏感性约70%，是早期诊断RA的可靠指标。选项A为敏