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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师普通外科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师普通外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者男性，52岁，因急性阑尾炎合并穿孔就诊，首选的手术方式是？

【选项】A.阑尾切除术B.腹腔镜阑尾切除术C.腹腔冲洗引流术D.肠外营养支持

【参考答案】A

【详细解析】急性阑尾炎合并穿孔需彻底清除腹腔脓液并切除病变阑尾，单纯阑尾切除术（A）是标准术式。腹腔镜手术（B）虽创伤小但需设备支持，非首选；腹腔冲洗引流（C）仅适用于无法切除或全身状况差者；肠外营养（D）属辅助治疗，不能解决根本问题。

【题干2】胃癌早期诊断的金标准是？

【选项】A.胃镜检查B.腹部CTC.腹部B超D.上消化道造影

【参考答案】A

【详细解析】胃镜检查可直接观察黏膜病变并取活检，是胃癌早期诊断的金标准（A）。CT（B）和超声（C）用于评估分期及淋巴结转移，B超（D）分辨率不足，均非首选。

【题干3】肝脾破裂的典型临床表现不包括？

【选项】A.腹痛伴板状腹B.脐周血肿C.休克D.肝区叩击痛

【参考答案】B

【详细解析】肝脾破裂（A、C、D）均可导致腹痛、休克及叩击痛，但脐周血肿（B）多见于肠系膜血管破裂或宫外孕，与肝脾破裂无关。

【题干4】急性重症胰腺炎的死亡主要原因为？

【选项】A.胰腺坏死B.多器官功能衰竭C.胰腺炎D.胰腺癌变

【参考答案】B

【详细解析】重症胰腺炎（B）易引发全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能衰竭（MODS），直接导致死亡。胰腺坏死（A）和癌变（D）是并发症，非主因；胰腺炎（C）为疾病名称。

【题干5】甲状腺功能亢进症最常见病因是？

【选项】A.Graves病B.甲状腺炎C.甲状腺癌D.垂体瘤

【参考答案】A

【详细解析】Graves病（A）占甲状腺功能亢进（甲亢）病例的90%以上，其TSH受体抗体导致甲状腺毒症。甲状腺炎（B）多伴暂时性甲减；甲状腺癌（C）和垂体瘤（D）症状不典型。

【题干6】肠梗阻患者出现“假性肠梗阻”最常见于？

【选项】A.机械性梗阻B.肠麻痹C.肠扭转D.肠套叠

【参考答案】B

【详细解析】假性肠梗阻（B）多见于腹膜炎、电解质紊乱或神经损伤，表现为肠鸣音减弱但无器质性梗阻。机械性梗阻（A）有明确病理改变；肠扭转（C）和套叠（D）属动态梗阻。

【题干7】腹腔镜胆囊切除术最严重的并发症是？

【选项】A.胆管损伤B.腹腔感染C.电凝止血困难D.胆囊床出血

【参考答案】A

【详细解析】胆管损伤（A）是腹腔镜胆囊切除术（LC）最严重的并发症，可致胆漏、胆汁性腹膜炎甚至死亡。腹腔感染（B）多因术野污染，非最严重；电凝困难（C）和出血（D）可通过术中调整避免。

【题干8】急性梗阻性化脓性胆管炎的典型治疗原则是？

【选项】A.胰腺引流B.胆肠吻合术C.紧急手术解除梗阻D.保守治疗

【参考答案】C

【详细解析】急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSPB）需紧急手术（C）解除胆道梗阻并引流感染，保守治疗（D）死亡率高达90%。胰腺引流（A）适用于胰腺病变，胆肠吻合（B）为择期手术。

【题干9】肝外胆管癌的转移途径不包括？

【选项】A.淋巴道B.血行C.种植D.腹腔种植

【参考答案】C

【详细解析】肝外胆管癌（A）转移以淋巴道（A）和血行（B）为主，种植（D）多见于胆囊癌；直接种植（C）罕见，多见于肿瘤侵犯浆膜。

【题干10】肠系膜上动脉综合征的临床表现是？

【选项】A.腹痛伴肠鸣音亢进B.腹胀伴呕吐C.便秘伴肛门停止排气D.腹痛伴板状腹

【参考答案】B

【详细解析】肠系膜上动脉综合征（B）因肠道缺血导致腹胀、呕吐，排便排气减少；肠鸣音亢进（A）提示肠梗阻，板状腹（D）多见于腹膜炎。

【题干11】胃癌的TNM分期中，M1表示？

【选项】A.局部复发B.转移至肝C.转移至肺D.远处转移

【参考答案】D

【详细解析】TNM分期中M1（D）指远处转移，包括肝、肺、骨等；局部复发属T4范畴，转移至肝属M1a，肺属M1b。

【题干12】急性重症胆管炎的死亡率与？

【选项】A.感染程度B.胆管梗阻时间C.胰腺功能D.肝功能

【参考答案】B

【详细解析】急性重症胆管炎（AOSPB）死亡率与梗阻时间（B）直接相关，6小时内手术死亡率约5%，超过24小时达80%。胰腺功能（C）和肝功能（D）属并发症影响因素。