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2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-急诊科历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-北京住院医师精神科Ⅰ阶段-急诊科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，52岁，因“意识模糊伴抽搐2小时”急诊就诊，查体发现瞳孔针尖样大小，血压90/60mmHg，心率120次/分。最可能的诊断是？

【选项】A.低血糖昏迷B.阿片类中毒C.癫痫持续状态D.脑出血

【参考答案】C

【详细解析】瞳孔针尖样大小伴高热、心率增快是癫痫持续状态的典型表现，阿片类中毒瞳孔扩大，低血糖昏迷伴低体温，脑出血多突发头痛呕吐。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者紧急处理的首要措施是？

【选项】A.立即静脉注射胰岛素B.补充电解质溶液C.检测血酮体D.查头颅CT

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒治疗原则为补液、纠正电解质紊乱、使用胰岛素。补液可改善循环和代谢，纠正低钾血症对意识障碍恢复至关重要。

【题干3】急性有机磷中毒的典型症状不包括？

【选项】A.瞳孔缩小B.流涎C.肌束颤动D.狂笑

【参考答案】D

【详细解析】有机磷中毒典型三联征为“毒蕈样症状（流涎、流泪、腹泻）、烟碱样症状（肌颤、抽搐）、神经精神症状（意识模糊、幻觉）”，狂笑属于精神症状的异常表现。

【题干4】患者女性，28岁，醉酒后出现共济失调、呕吐，实验室检查显示血乙醇浓度达300mg/dL。应首选的解毒药物是？

【选项】A.解磷定B.阿托品C.乙酰半胱氨酸D.纳洛酮

【参考答案】A

【详细解析】解磷定是胆碱酯酶复能剂，可逆转有机磷中毒，阿托品用于解痉，乙酰半胱氨酸用于重金属中毒，纳洛酮用于阿片类中毒。

【题干5】急性肺水肿患者使用利尿剂时，需特别注意监测的指标是？

【选项】A.血糖B.血压C.尿量D.血氧饱和度

【参考答案】C

【详细解析】利尿剂可加重低血容量，尿量减少提示药物过量或心功能恶化，血压和血糖是常规监测，血氧饱和度反映肺水肿严重程度。

【题干6】患者男性，60岁，胸痛2小时伴大汗，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是？

【选项】A.心绞痛B.右室心肌梗死C.前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死

【参考答案】C

【详细解析】V1-V4导联ST段抬高提示前壁心肌梗死，右室心肌梗死表现为V4R导联ST段抬高，下壁心肌梗死累及II、III、aVF导联。

【题干7】癫痫患者突然停止发作后，应立即使用的药物是？

【选项】A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.拟胆碱药D.苯二氮?类

【参考答案】A

【详细解析】苯妥英钠是癫痫持续状态的首选药物，丙戊酸钠用于长期控制，苯二氮?类用于非持续状态，拟胆碱药可能诱发癫痫。

【题干8】患者女性，35岁，高热伴皮疹、关节痛，血培养检出链球菌。最可能的诊断是？

【选项】A.病毒性感冒B.风湿热C.药物热D.菌血症

【参考答案】B

【详细解析】链球菌感染后风湿热表现为发热、皮疹、关节痛，菌血症以寒战发热为主，药物热无感染证据且皮疹形态特殊。

【题干9】急性腰痛伴血尿，最需要排除的疾病是？

【选项】A.肾结石B.肾炎C.肾结核D.膀胱炎

【参考答案】C

【详细解析】肾结核以进行性腰痛、血尿、低热为特征，肾结石多为突发剧痛伴血尿，肾炎以水肿、蛋白尿为主，膀胱炎无腰痛。

【题干10】患者男性，70岁，摔倒后头部外伤，GCS评分10分，CT显示弥漫性脑损伤。应采取的治疗措施是？

【选项】A.急诊手术B.降颅压C.镇静D.预防性抗凝

【参考答案】B

【详细解析】弥漫性脑损伤需控制颅内压，镇静可减少脑代谢，降颅压（如甘露醇）是标准治疗，手术适用于血肿压迫。

【题干11】急性酒精中毒伴呼吸抑制时，首选的拮抗剂是？

【选项】A.纳洛酮B.阿托品C.氯丙嗪D.硫喷妥钠

【参考答案】A

【详细解析】纳洛酮是阿片受体拮抗剂，可逆转酒精中毒的呼吸抑制，阿托品用于解痉，氯丙嗪用于镇静，硫喷妥钠用于镇静麻醉。

【题干12】患者女性，25岁，反复发作晕厥，体格检查发现颈动脉窦敏感。最可能的诊断是？

【选项】A.心源性晕厥B.颈动脉窦综合征C.瘫痪性晕厥D.低血糖性晕厥

【参考答案】B

【详细解析】颈动脉窦综合征表现为颈动脉压迫后晕厥，心源性晕厥多伴胸痛，瘫痪性晕厥多由前庭问题引起，低血糖晕厥伴多汗。

【题干13】急性胃穿孔的典型体征是？

【选项】A.腹股沟疝B.腹水C.腹膜刺激征D.