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2025年综合类-山东住院医师计划生育科Ⅱ阶段-综合案例题历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-山东住院医师计划生育科Ⅱ阶段-综合案例题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】一名28岁女性，月经周期规律，LMP为2023年10月1日，现出现异常阴道出血伴下腹痛，超声显示宫内妊娠6周，后穹窿穿刺抽出血性液体。首选的进一步检查应为A.胸部X线平片B.腹部CTC.超声引导下清宫D.立即输血

【参考答案】C

【详细解析】后穹窿穿刺抽出血性液体提示异位妊娠破裂，超声可评估孕囊位置及出血量，清宫术可同时取出孕囊和止血，避免失血性休克。胸部X线平片对出血评估无意义，腹部CT存在辐射风险，输血需在明确失血量后进行。

【题干2】关于左炔诺孕酮宫内节育器的避孕机制，错误的是A.抑制排卵B.增加宫颈黏液黏稠度C.改变子宫内膜容受性D.促进子宫内膜增生

【参考答案】D

【详细解析】左炔诺孕酮为孕激素，会抑制子宫内膜增生（蜕膜化），导致内膜变薄，不利于受精卵着床。其他选项均为正确机制。

【题干3】紧急避孕药含左炔诺孕酮200mg或乌利司他10mg，正确用药方法是A.单次口服B.分两次空腹服用C.服药后2小时内进食D.与抗生素联用

【参考答案】A

【详细解析】左炔诺孕酮需单次空腹服用以增强吸收，乌利司他需分次服用但两种药物不可联用。进食会延缓药物吸收，与抗生素联用可能影响代谢。

【题干4】放置宫内节育器后出现发热、腹痛伴阴道分泌物增多，最可能的并发症是A.子宫穿孔B.感染C.节育器异位D.宫颈粘连

【参考答案】B

【详细解析】急性感染性子宫内膜炎多见于放置IUD后1-2周，表现为发热、腹痛及脓性分泌物。子宫穿孔多伴腹痛加剧及影像学异常，异位多见于宫角部，宫颈粘连多见于术后。

【题干5】女性，50岁，绝经2年，BMI25，无高血压、糖尿病，考虑激素替代疗法（HRT）的禁忌症是A.存在子宫内膜癌病史B.现有乳腺癌病史C.单纯性子宫肌瘤D.高脂血症

【参考答案】A

【详细解析】子宫内膜癌病史是HRT的绝对禁忌，因雌激素促进内膜增生。乳腺癌、子宫肌瘤为相对禁忌，需个体化评估；高脂血症为相对适应症，因HRT可改善血脂。

【题干6】腹腔镜人流术后出现肩部放射性疼痛，最可能的原因是A.肝脏损伤B.血胸C.感染D.胆汁漏

【参考答案】B

【详细解析】妊娠相关凝血功能异常（如羊水栓塞）可致DIC，导致胸腔积血，表现为肩部疼痛（因胸膜受刺激）。肝脏损伤多伴腹痛、黄疸，血胸需超声或CT证实，感染多伴发热。

【题干7】关于皮下埋植剂避孕，正确描述是A.每月需更换一次B.可用于哺乳期女性C.副作用以月经紊乱为主D.作用机制为释放孕激素

【参考答案】C

【详细解析】皮下埋植剂（如左炔诺孕酮）为缓释制剂，每3个月更换一次，哺乳期禁用（因可能抑制乳汁分泌）。孕激素副作用包括月经不调、点滴出血，雄激素类似物副作用以多毛、痤疮为主。

【题干8】女性，22岁，G1P1，要求放置宫内节育器，首选的IUD类型是A.含铜IUDB.含孕激素IUDC.皮下埋植剂D.氟轻松宫内节育器

【参考答案】A

【详细解析】年轻未生育女性首选含铜IUD（如IntrauterineDevice铜环），因其避孕效果稳定且并发症少。含孕激素IUD（如曼月乐）可能增加月经紊乱风险，氟轻松为子宫肌腺症禁忌。

【题干9】男性，35岁，因性功能障碍就诊，考虑使用左旋多巴替代治疗，需注意的副作用是A.嗜睡B.肌张力障碍C.体重增加D.过敏反应

【参考答案】B

【详细解析】左旋多巴用于帕金森病，可引起“开关现象”及肌张力障碍（如舞蹈症样动作）。性功能障碍治疗药物（如西地那非）的副作用多为心血管反应或视觉异常。

【题干10】女性，28岁，计划于人流术后放置IUD，最适宜的时机是A.术后24小时内B.术后1周C.术后1个月D.术后3个月

【参考答案】C

【详细解析】人流术后1个月宫腔形态恢复，子宫内膜厚度6mm时放置IUD可降低感染风险。术后24-48小时放置易导致宫腔变形，增加异位风险。

【题干11】关于绝育术的适应症，正确的是A.已婚育龄妇女B.严重月经量增多C.多囊卵巢综合征D.子宫内膜异位症

【参考答案】A

【详细解析】绝育术适应症为自愿绝育的育龄夫妇，月经量增多或子宫内膜异位症可通过药物或手术治疗，多囊卵巢综合征以激素治疗为主。

【题干12】男性，40岁，欲通过避孕套预防性传播感染，正确使用方法是A.每次性行为前润滑剂涂抹