儿童水痘门诊病历范文.docx

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儿童水痘门诊病历范文

一、一般信息

患者姓名:[具体姓名]

性别:[男/女]

年龄:[X]岁

民族:[具体民族]

职业:学生

就诊日期:[具体年月日]

主诉:发热伴皮疹[X]天。

现病史:患儿于[具体日期]无明显诱因下出现发热,体温最高达[X]℃,热型不规则,无畏寒、寒战,无抽搐,伴有咳嗽,呈单声咳,无咳痰,无气促、发绀,家长自行予“美林”口服后体温可降至正常,但易反复。于发热[X]天后,患儿头面部、躯干出现散在红色斑丘疹,部分皮疹迅速变为水疱,疱液清亮,周围有红晕,伴有瘙痒,患儿搔抓后部分水疱破溃,未予特殊处理。今为进一步诊治来我院门诊,门诊拟“水痘”收入院。起病以来,患儿精神、食欲欠佳,

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