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消化道穿孔手术护理常规考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.胃十二指肠穿孔患者最典型的腹部体征是（）

A.移动性浊音阳性

B.腹肌紧张呈“板状腹”

C.肠鸣音亢进

D.右上腹压痛伴反跳痛

2.消化道穿孔术后患者早期（术后6小时内）的首要护理措施是（）

A.协助床上翻身

B.监测生命体征

C.指导早期进食

D.进行术后健康教育

3.胃肠减压期间，需重点观察的内容不包括（）

A.引流液的颜色、性质、量

B.胃管是否通畅

C.患者口腔黏膜状态

D.患者24小时尿量

4.消化道穿孔术后并发腹腔感染的典型表现是（）

A.术后3天内体温37.5℃

B.引流液呈淡血性，每日50ml

C.腹胀伴肛门未排气

D.持续腹痛、高热（＞38.5℃）、引流液浑浊

5.消化道穿孔患者术前禁食禁饮的主要目的是（）

A.预防术后腹胀

B.减少胃酸分泌

C.防止术中呕吐误吸

D.促进胃肠功能恢复

6.术后患者取半卧位的主要意义是（）

A.减轻伤口疼痛

B.促进肺扩张

C.利于腹腔渗液引流至盆腔

D.增加回心血量

7.判断消化道穿孔患者术后吻合口瘘的关键指标是（）

A.术后3天仍未排气

B.引流液中出现胆汁样或肠液样物质

C.白细胞计数升高至12×10?/L

D.患者主诉切口疼痛

8.消化道穿孔术后早期活动的时间应在（）

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

9.胃肠减压管拔除的指征是（）

A.术后24小时

B.肛门排气、肠鸣音恢复

C.患者主诉饥饿

D.引流液量＜50ml/日

10.消化道穿孔患者术后饮食恢复的顺序是（）

A.禁食→流质→半流质→软食

B.禁食→半流质→流质→软食

C.禁食→软食→流质→半流质

D.禁食→流质→软食→半流质

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.消化道穿孔患者术前需紧急处理的措施包括（）

A.立即建立静脉通道

B.给予吗啡镇痛

C.放置胃肠减压管

D.备血并做好术前准备

E.指导患者进食清淡流质

2.术后腹腔引流管的护理要点包括（）

A.保持引流管通畅，避免折叠、受压

B.每日更换引流袋，严格无菌操作

C.观察并记录引流液的颜色、性质、量

D.引流管固定于床沿，避免牵拉

E.若引流液突然减少，提示病情好转

3.消化道穿孔术后常见并发症包括（）

A.腹腔感染

B.吻合口瘘

C.出血

D.肠粘连

E.深静脉血栓

4.术后疼痛护理的正确措施是（）

A.评估疼痛程度（如NRS评分）

B.术后24小时内可使用哌替啶镇痛

C.指导患者咳嗽时按压切口

D.疼痛剧烈时立即肌内注射止痛药

E.解释疼痛的暂时性以缓解焦虑

5.消化道穿孔患者健康教育的内容包括（）

A.规律饮食，避免暴饮暴食

B.戒烟酒，减少辛辣刺激性食物

C.遵医嘱服用胃黏膜保护剂

D.出现黑便、剧烈腹痛及时就诊

E.术后1个月内避免重体力劳动

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述消化道穿孔患者术前护理评估的重点内容。

2.列出术后6小时内的主要护理措施。

3.如何判断腹腔引流液异常？并说明异常时的处理原则。

四、案例分析题（共35分）

患者男性，52岁，因“突发上腹部刀割样疼痛3小时”急诊入院。既往有“胃溃疡”病史5年，未规律治疗。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP130/85mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛（+），腹肌紧张呈“板状腹”，肠鸣音消失。腹部立位平片示膈下游离气体。诊断为“胃溃疡急性穿孔”，急诊在全麻下行“胃穿孔修补+腹腔引流术”。术后返回病房，神志清楚，留置胃管、腹腔引流管各1根，切口敷料干燥。

问题：

1.患者术前最可能的心理状态是什么？护理措施有哪些？（10分）

2.术后2小时，患者主诉切口疼痛（NRS评分6分），腹腔引流管引出淡红色液体80ml，应如何处理？（10分）

3.术后第3天，患者体温升至39.2℃，主诉腹胀、持续腹痛，腹腔引流液呈脓性、量约150ml/日，可能的并发症是什么？需采取哪些护理措施？（15分）

消化道穿孔手术护理常规考核答案

一、单项选择题

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