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消化道大出血相关知识考核试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于消化道大出血的定义，正确的是（）

A.24小时内出血量超过500ml

B.24小时内出血量超过800ml

C.24小时内出血量超过1000ml或超过循环血量的20%

D.24小时内出血量超过1500ml

2.上消化道大出血最常见的病因是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

3.以下哪项是下消化道大出血最常见的病因（）

A.结直肠息肉或肿瘤

B.肠道血管畸形

C.炎症性肠病

D.缺血性肠病

4.患者出现黑便时，提示出血量至少为（）

A.5-10ml

B.50-70ml

C.250-300ml

D.1000ml以上

5.上消化道出血患者出现呕血，提示出血部位最可能在（）

A.幽门以上

B.幽门以下

C.空肠

D.回肠

6.消化道大出血患者出现周围循环衰竭时，收缩压通常低于（）

A.90mmHg

B.100mmHg

C.110mmHg

D.120mmHg

7.怀疑上消化道出血时，首选的检查方法是（）

A.X线钡餐造影

B.胃镜检查

C.腹部CT

D.选择性腹腔动脉造影

8.治疗食管胃底静脉曲张破裂出血时，首选的药物是（）

A.奥美拉唑

B.生长抑素（如奥曲肽）

C.去甲肾上腺素冰盐水

D.凝血酶

9.消化道大出血患者输血的指征不包括（）

A.收缩压90mmHg或较基础血压下降30mmHg

B.血红蛋白70g/L，或血细胞比容25%

C.心率120次/分

D.呕血后出现头晕、乏力

10.消化道大出血患者止血后，饮食恢复的原则是（）

A.立即给予流质饮食

B.出血停止24小时后给予温凉流质饮食

C.出血停止48小时后给予半流质饮食

D.出血停止72小时后给予普通饮食

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.上消化道出血的“上消化道”包括（）

A.食管

B.胃

C.十二指肠

D.空肠上段

2.消化道大出血的临床表现包括（）

A.呕血、黑便或血便

B.周围循环衰竭（如血压下降、心率增快）

C.发热（一般不超过38.5℃）

D.氮质血症（血尿素氮升高）

3.提示消化道大出血仍在继续的指标有（）

A.反复呕血或黑便次数增多、粪质稀薄，伴肠鸣音亢进

B.经补液输血后，周围循环衰竭表现未改善

C.血红蛋白浓度、红细胞计数持续下降，网织红细胞持续增高

D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高

4.内镜治疗上消化道出血的方法包括（）

A.注射止血（如肾上腺素、硬化剂）

B.热凝止血（如电凝、激光）

C.机械止血（如止血夹）

D.冷冻止血

5.消化道大出血患者的护理要点包括（）

A.绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢

B.保持呼吸道通畅，避免呕血时误吸

C.严密监测生命体征、意识状态及尿量

D.出血活动期严格禁食

三、填空题（每空1分，共20分）

1.消化道以（）为界，分为上消化道和下消化道。

2.上消化道大出血的特征性表现是（）和（）。

3.隐血试验阳性提示每日出血量至少（）ml；出现呕血提示胃内积血量至少（）ml。

4.消化道大出血导致的周围循环衰竭属于（）性休克，其核心病理生理改变是（）。

5.上消化道出血患者行胃镜检查的最佳时机是出血后（）小时内，其目的是（）和（）。

6.食管胃底静脉曲张破裂出血的一级预防药物首选（），其作用机制是（）。

7.消化性溃疡出血的药物治疗首选（）类药物，其作用是（）。

8.消化道大出血患者输血时，应尽量输注（）血，避免输注过多（）导致凝血功能障碍。

9.下消化道出血的定位检查方法包括（）、（）和（）（至少答3种）。

10.消化道大出血患者出现意识障碍时，需警惕（）并发症，应立即采取（）措施。

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述消化道大出血的诊断流程。

2.列举5种需要与上消化道出血鉴别的疾病，并说明鉴别要点。

3.简述食管胃底静脉曲张破裂出血与消化性溃疡出血的临床鉴别要点。

五、案例分析题（共21分）

患者男性，58岁，既往有“乙肝肝硬