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消化道大出血试题及危重患者护理试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.上消化道大出血最常见的病因是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

2.患者出现黑便时，提示消化道出血量至少为（）

A.5-10ml

B.50-70ml

C.250-300ml

D.1000ml以上

3.评估上消化道出血患者是否继续出血的最可靠指标是（）

A.呕血次数增多

B.黑便变为暗红色

C.中心静脉压持续下降

D.血红蛋白进行性降低

4.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者，首选的止血药物是（）

A.去甲肾上腺素冰盐水

B.质子泵抑制剂（PPI）

C.生长抑素及其类似物

D.凝血酶

5.三腔二囊管压迫止血时，胃囊的充气量通常为（）

A.50-100ml

B.150-200ml

C.250-300ml

D.350-400ml

6.消化道大出血患者出现意识模糊、四肢湿冷、血压80/50mmHg，提示失血量约占总血容量的（）

A.10%-15%

B.20%-25%

C.30%-40%

D.50%以上

7.对消化道大出血患者进行急诊胃镜检查的最佳时机是（）

A.出血后6-12小时

B.出血后24-48小时

C.出血后3天

D.出血停止后1周

8.下列哪项不属于消化道大出血患者的“三腔二囊管”护理要点（）

A.先充食管囊，再充胃囊

B.牵引重量0.5kg，与水平面呈45°

C.每12-24小时放气1次，每次15-30分钟

D.确认胃管通畅后，可经胃管注入冰盐水

9.消化道大出血患者出现呼吸深快、血气分析示pH7.30、HCO??18mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

10.消化道大出血患者休克纠正后，最早可恢复的饮食是（）

A.温凉流质

B.半流质

C.软食

D.正常饮食

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.下消化道大出血的常见病因包括（）

A.结肠癌

B.肠息肉

C.溃疡性结肠炎

D.食管裂孔疝

2.消化道大出血患者出现周围循环衰竭的表现有（）

A.心率120次/分

B.尿量30ml/h

C.皮肤湿冷、苍白

D.收缩压90mmHg

3.关于消化道大出血患者的输血原则，正确的是（）

A.血红蛋白70g/L时应输血

B.输血以输注全血为主

C.输血速度应先快后慢

D.输血时需监测凝血功能

4.消化道大出血患者行内镜下止血治疗后，护理措施包括（）

A.绝对卧床24小时

B.禁食24-48小时

C.观察呕血、黑便情况

D.监测生命体征至稳定

5.消化道大出血患者的心理护理重点包括（）

A.解释出血原因及治疗方案

B.鼓励患者表达恐惧情绪

C.限制家属探视以保持环境安静

D.指导深呼吸缓解焦虑

三、简答题（每题8分，共24分）

1.简述上消化道大出血患者出血量的评估标准。

2.列出消化道大出血患者的紧急处理措施（至少6项）。

3.简述三腔二囊管压迫止血的并发症及预防措施。

四、案例分析题（共41分）

案例：患者男性，58岁，有乙肝肝硬化病史10年，2小时前无诱因突发呕血3次，总量约800ml，为暗红色血液，含血凝块；解柏油样便2次，量约300g。急诊入院时意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，BP90/60mmHg，HR110次/分，R22次/分，SpO?95%（未吸氧），Hb85g/L，Plt80×10?/L，INR1.8，血氨55μmol/L（正常40μmol/L）。

问题：

1.该患者最可能的出血原因是什么？依据是什么？（6分）

2.目前患者的失血量如何评估？属于哪一程度的休克？（7分）

3.请列出该患者的护理诊断（至少4个）。（8分）

4.针对该患者的紧急护理措施有哪些？（10分）

5.若患者经治疗后仍反复呕血，需行三腔二囊管压迫止血，护理要点有哪些？（10分）

危重患者护理试题（消化道大出血专项）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.危重患者消化道大出血时，首要的护理措施是（）

A.建立静脉通道

B.测量生命体征

C.清理呕吐物

D.安慰患者

2.消化道