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2025年综合类-中医内科主治医师-肝胆疾病历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-中医内科主治医师-肝胆疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肝胆湿热证患者常出现黄疸、胁痛、口苦、尿黄等症状，其舌象多表现为？

【选项】A.舌红苔白B.舌红苔黄腻C.舌淡苔白D.舌暗红苔薄白

【参考答案】B

【详细解析】肝胆湿热证属中医湿热内蕴，湿热熏蒸肝胆，导致胆汁外溢出现黄疸，湿热阻滞气机则见胁痛。舌红苔黄腻是湿热蕴结的典型舌象，其中苔黄腻为湿热之象，舌红为热象。其他选项中舌象与证型不符，故正确答案为B。

【题干2】治疗肝胆湿热证的首选方剂是？

【选项】A.四逆散B.龙胆泻肝汤C.逍遥散D.茵陈蒿汤

【参考答案】B

【详细解析】龙胆泻肝汤是治疗肝胆湿热证的核心方剂，方中龙胆草、黄芩、栀子清肝胆湿热，泽泻、木通利水道，使湿热从小便排出。四逆散适用于肝郁血虚，逍遥散针对肝郁脾虚，茵陈蒿汤主攻胆经湿热而见身黄尿赤。本题考察方剂对应证型的精准掌握。

【题干3】胆汁淤积性黄疸的实验室检查中，ALT和AST的典型表现为？

【选项】A.均显著升高B.ALT升高为主C.AST升高为主D.两者均正常

【参考答案】A

【详细解析】胆汁淤积时胆汁酸逆流入血，导致肝细胞损伤，引起ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天冬氨酸氨基转移酶）均显著升高。其中ALT相对更敏感，但严重胆汁淤积时两者均会明显升高。选项B和C仅强调单一酶升高，不符合实际，D明显错误。

【题干4】中医辨证中，胁痛属肝经病变，若见痛如刺、固定不移，多属？

【选项】A.肝郁气滞B.肝血瘀阻C.肝胆湿热D.肝火上炎

【参考答案】B

【详细解析】肝血瘀阻证以胁痛如刺、痛有定处为特征，因长期气滞血瘀而致。肝郁气滞疼痛游走不定，肝胆湿热疼痛伴黄疸口苦，肝火上炎疼痛剧烈但游走性较强。本题重点考核肝经病变不同证型的疼痛特点鉴别。

【题干5】治疗肝胆湿热证兼见脾虚湿困的方剂组合是？

【选项】A.龙胆泻肝汤合参苓白术散B.茵陈蒿汤合香砂六君子汤C.膈下逐瘀汤合四君子汤D.丹栀逍遥散合六味地黄丸

【参考答案】A

【详细解析】龙胆泻肝汤清肝胆湿热，参苓白术散健脾利湿，两方合用既清湿热又补脾虚。选项B茵陈蒿汤偏于清利湿热，香砂六君子汤侧重行气健脾，但未突出湿热；选项C膈下逐瘀汤治血瘀，四君子汤治气虚，与湿热证不符；选项D丹栀逍遥散清肝火，六味地黄丸滋阴，与湿热兼脾虚关系不大。

【题干6】中医黄疸辨证中，阳黄与阴黄的病机核心区别是？

【选项】A.湿热与寒湿B.湿热与脾虚C.湿热与血瘀D.湿热与肝郁

【参考答案】A

【详细解析】阳黄属湿热黄疸，阴黄属寒湿黄疸，病机核心区别在于湿热与寒湿。阳黄证见身黄如橘子色，发热口渴，尿黄赤；阴黄证见面色晦暗如烟熏，畏寒肢冷，舌淡苔白。选项B脾虚非核心病机，C血瘀属其他证型，D肝郁为阳黄常见兼证而非阴黄病机。

【题干7】治疗肝郁脾虚型胁痛的常用方剂是？

【选项】A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.痛泻要方D.四逆散

【参考答案】B

【详细解析】逍遥散是治疗肝郁脾虚的经典方，方中柴胡疏肝解郁，白术、茯苓健脾，当归养血，甘草调和诸药。柴胡疏肝散侧重肝郁气滞，痛泻要方专攻肝旺脾虚，四逆散主治阳虚寒凝。本题重点考察肝郁脾虚证型的方剂对应关系。

【题干8】中医辨证中，胆汁上溢理论对应的现代医学概念是？

【选项】A.肝细胞损伤B.胆汁酸逆流入血C.胰酶反流D.肠道菌群紊乱

【参考答案】B

【详细解析】胆汁上溢指胆汁反流入血循环，导致胆汁酸、胰酶等成分直接损伤肝细胞，引发肝功能异常。选项A肝细胞损伤是结果而非理论，C胰酶反流多见于胰腺疾病，D肠道菌群紊乱属消化系统问题。本题考核中医理论现代医学对应关系的理解。

【题干9】中医黄疸诊断中，阳黄与阴黄的舌脉特征差异？

【选项】A.舌红苔黄腻与舌淡苔白B.脉弦滑与脉沉细C.脉弦数与脉濡弱D.舌红苔白与舌暗红

【参考答案】A

【详细解析】阳黄舌红苔黄腻，脉弦数；阴黄舌淡苔白，脉沉细。选项B脉弦滑多见于湿热，脉沉细则见于阴黄或血虚；选项C脉弦数属阳黄，脉濡弱属阴黄或湿困；选项D舌象描述不准确。本题重点考核黄疸分型舌脉特征鉴别。

【题干10】治疗肝胆湿热证见尿色深黄伴结石的方剂是？

【选项】A.龙胆泻肝汤B.三金排石汤C.八正散D.导赤散

【参考答案】B

【详细解析】三金排石汤由金钱草、海金沙等组成，专攻肝胆湿热结石，兼具化石利水功效。龙胆泻肝汤侧重清肝胆湿热；八正散长于清热利湿通淋，但无化石作用；导赤散主治心火亢盛。本题考察湿热结石专方应用。

【题干11】中医辨证中，胁痛与胃脘痛的病位鉴别要点是？

【选项】A.疼痛部位与脏腑相关B.疼痛性质与寒热相关C.疼痛时间与虚实相关D.疼痛放射与经络相