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2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-儿科基础知识-儿科相关专业知识-泌尿系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于小儿急性肾小球肾炎的典型临床表现，以下哪项正确？

【选项】A.持续性肉眼血尿伴水肿

B.间歇性肉眼血尿伴高血压

C.水肿伴发热但无尿量减少

D.慢性蛋白尿伴肾功能减退

【参考答案】A

【详细解析】急性肾小球肾炎以三少一多（少尿、少汗、少便、多尿）为特征，典型表现为持续性肉眼血尿（尿色如浓茶）和水肿（尤其是眼睑及双下肢）。选项B中的间歇性血尿多见于肾结石或尿路感染；选项C的水肿可能由其他原因引起；选项D的蛋白尿和肾功能减退更符合慢性肾小球肾炎或肾小管疾病。

【题干2】2岁患儿因反复发热、腰痛伴肉眼血尿就诊，尿培养显示大肠杆菌生长，最可能的诊断是？

【参考答案】D

【详细解析】大肠杆菌是儿童尿路感染最常见的病原体（占80%-90%），典型表现为下尿路感染（膀胱炎）症状：尿频、尿急、尿痛及肉眼/镜下血尿。腰痛提示上尿路感染（肾盂肾炎），但需结合影像学检查（如超声）确认。选项A的变形杆菌多见于复杂性尿路感染；选项B的葡萄球菌常见于皮肤或导管相关感染；选项C的链球菌多见于链球菌感染后肾炎。

【题干3】关于肾小管性蛋白尿，以下哪项描述错误？

【参考答案】C

【详细解析】肾小管性蛋白尿的特点是分子量＜70kDa的小分子蛋白（如α1-微球蛋白、Tamm-Horsfall蛋白）尿中增多，且尿蛋白与尿葡萄糖呈正相关。晨尿蛋白定量＞150mg/24h可确诊。选项A正确；选项B错误，因肾小管性蛋白尿不会引起低白蛋白血症（主要见于肾小球性）；选项C正确，因肾小管重吸收功能受损导致尿糖；选项D错误，因无免疫复合物沉积。

【题干4】5岁患儿夜尿频发（每周≥2次），无发热及尿痛，应首先考虑？

【参考答案】B

【详细解析】遗尿症是儿童最常见的睡眠相关排尿障碍，5岁以上每周≥2次且持续3个月以上可诊断。病因包括心理因素（焦虑、压力）、膀胱过度活动、遗传等。选项A的尿路感染会有尿痛及发热；选项C的糖尿病多伴口渴、多饮；选项D的神经源性膀胱多伴意识障碍或神经系统异常。

【题干5】肾积水最常见的原因是？

【参考答案】A

【详细解析】肾积水分为congenital（先天性）和postnatal（获得性）。先天性肾盂输尿管连接部梗阻（hydronephrosis）是婴幼儿肾积水最常见原因（占60%-70%），表现为进行性加重的排尿困难、腹部包块及肾功能减退。选项B的尿路感染引起的积水多为暂时性；选项C的肾外伤积水多为血肿；选项D的结石梗阻多为间歇性。

【题干6】关于肾小球肾炎的分型，哪项符合轻微病变型？

【参考答案】B

【详细解析】轻微病变型（mildmesangialglomerulopathy）占儿童肾小球肾炎的60%-70%，病理表现为肾小球系膜细胞轻至中度增生，电镜可见电子致密物沉积。临床以持续血尿（镜下或肉眼）为主，蛋白质尿轻至中度，肾功能正常。选项A的弥漫增生性肾小球肾炎（DGB）病理改变更重；选项C的膜性肾炎（MGN）以免疫复合物沉积为特征；选项D的局灶节段性肾小球硬化（FSGS）累及部分肾小球。

【题干7】诊断肾挫伤的敏感指标是？

【参考答案】C

【详细解析】肾挫伤的典型表现为腰痛（肾区叩痛）、肉眼/镜下血尿（因肾实质破裂导致红细胞漏出），但无发热及尿路刺激征。影像学检查（超声首选）可显示肾脏实质挫伤征象（如无回声区）。选项A的尿路感染有尿痛及白细胞增多；选项B的尿石症多伴剧烈绞痛；选项D的肾脓肿有高热及脓尿。

【题干8】关于肾母细胞瘤（Wilms瘤）的实验室检查，哪项正确？

【参考答案】A

【详细解析】肾母细胞瘤是儿童最常见的腹部恶性肿瘤（占儿童肾恶性肿瘤的80%），实验室检查无特异性表现。影像学检查（腹部超声、CT）显示肾脏内巨大不规则肿块伴钙化是诊断关键。选项B的尿常规异常多见于尿路感染或结石；选项C的碱性磷酸酶升高见于骨肉瘤；选项D的乳酸脱氢酶升高见于白血病。

【题干9】儿童急性肾损伤（AKI）的分期中，哪项标志肾小管损伤？

【参考答案】C

【详细解析】AKI分期：

1期：肾前性（肾灌注不足）

2期：急性肾小管坏死（ATN，肾实质损伤）

3期：慢性肾损伤（CKD）

选项A的少尿（尿量＜0.5mL/kg/h）是早期表现；选项B的血肌酐升高（＞1.5mg/dL）是2期特征；选项D的尿钠＞20mmol/L常见于肾前性。

【题干10】5岁患儿晨尿尿蛋白定量为300mg，应首先考虑？

【参考答案